胎盤前置能否順產(chǎn)需根據(jù)前置類型決定,完全性前置胎盤通常需剖宮產(chǎn),邊緣性或部分性前置胎盤在無活動(dòng)性出血等情況下可嘗試陰道分娩。
邊緣性前置胎盤或部分性前置胎盤孕婦若無陰道流血、胎位正常且胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過20毫米,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可嘗試順產(chǎn)。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測出血量及胎心變化,配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案,由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評估處理。完全性前置胎盤因胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,分娩時(shí)易發(fā)生難以控制的大出血,原則上需在孕36-39周擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)。若合并胎盤植入、既往子宮手術(shù)史或出現(xiàn)突發(fā)性大出血,無論何種類型均需立即終止妊娠。
胎盤前置孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,孕晚期提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品并選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。日常注意補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,如出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常需立即平臥并就醫(yī)。產(chǎn)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況,遵醫(yī)囑使用促宮縮藥物預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。
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