肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線理療儀照射。熱敷后配合肩部輕柔按摩效果更佳,但急性期紅腫熱痛時禁用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
爬墻運動是經(jīng)典康復(fù)方式,面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運動需身體前傾,患肢自然下垂畫圈。鍛煉應(yīng)循序漸進,以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉。
對頑固性疼痛點可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進行局部封閉,能快速消炎鎮(zhèn)痛。需嚴格無菌操作,每月不超過1次,糖尿病患者需謹慎使用糖皮質(zhì)激素。
對于粘連嚴重、保守治療無效者,可在關(guān)節(jié)鏡下進行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后24小時即開始被動活動,配合持續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。手術(shù)創(chuàng)傷小但需嚴格把握適應(yīng)證。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和受涼,睡眠時可用枕頭支撐患肢。建議每日進行肩關(guān)節(jié)各方向活動度訓(xùn)練,如梳頭、擦背等生活動作鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制血糖對糖尿病相關(guān)肩周炎尤為重要。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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