摘要:患者于入院前4天出現(xiàn)肛周一腫物伴疼痛不適的癥狀,并且隨著時(shí)間的推移,不適感逐漸加重,于是家屬帶患者來醫(yī)院就診,通過體格檢查、超聲等進(jìn)行檢查明確診斷為肛門息肉,通過息肉摘除術(shù)后用藥物抗感染治療,患者于9天住院治療好轉(zhuǎn)后出院。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】肛門息肉
【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療:針對(duì)肛門息肉采用息肉摘除術(shù);藥物治療:術(shù)后予頭孢噻肟鈉注射液抗感染,予氨酚雙氫可待因片、吲哚美辛栓抗炎、鎮(zhèn)痛,予痔瘡栓肛塞清熱解毒、消腫,予硝礬洗劑、復(fù)方黃柏液涂劑抑菌、消腫。
【治療周期】住院治療9天,一周后復(fù)診
【治療效果】患者肛門疼痛、便血的不適感消失,治療好轉(zhuǎn)出院
一、初次面診
今年6月份的某一天,我接診了一位中年女性患者,患者著急告訴我她感覺肛周有一腫物,導(dǎo)致她日常生活和工作中非常痛苦。在我與患者家屬詳細(xì)的溝通下了解到,4天前患者突然感到肛周有一腫物,而且感覺這個(gè)腫物這里一摸特別疼,不摸的時(shí)候也會(huì)有持續(xù)性的疼痛和腫脹感,一般在排便用力、行走、坐立的時(shí)候加重。大便時(shí)還會(huì)有便后不盡的感覺及肛門墜脹的感覺,這也導(dǎo)致她最近也不敢大便,除了不敢大便,由于坐著也疼痛加重,行走也嚴(yán)重,導(dǎo)致她坐立難安。尤其是這兩天,她已經(jīng)不能坐在工位上好好工作了,嚴(yán)重影響了她的生活與工作,于是來醫(yī)院就診,她還告訴我她沒有便后腫物脫出、大便帶血、發(fā)熱寒戰(zhàn)等其他不適癥狀,也沒有肛周瘙癢不適、大便習(xí)性改變等其他癥狀表現(xiàn)?;颊咝”銦o明顯異常,最近患者在這種情況下,食欲也受到了影響,睡眠也欠佳,但是體重沒有明顯變化。于是我查體發(fā)現(xiàn)肛周肛緣腫物按壓可有明顯波動(dòng)感,我告訴患者考慮肛門息肉,需要住院明確診斷后進(jìn)行治療,家屬及患者同意并住院。
圖一:初步檢查為肛門息肉
二、治療經(jīng)過
入院后完善體格檢查,提示:血壓:120/78mmHg。肛門腫物有可能是肛門息肉,但是不排除痔瘡的可能性。于是進(jìn)行肛腸??撇轶w提示:直腸指診提示進(jìn)指患者疼痛明顯,腫物質(zhì)地比較軟,表面比較光滑,顏色呈粉色,而痔瘡多為灰白色,顏色較暗,為靜脈血團(tuán)狀,因此排除痔瘡的可能性;但是也有可能是血栓性外痔導(dǎo)致的。結(jié)合患者直腸指診提示腫物按壓壓痛明顯,且有明顯波動(dòng)感,直腸觸診后排除血栓性外痔。并且肛緣可見少許贅皮,最后明確診斷為肛門息肉。結(jié)合診斷結(jié)果及患者的體征,決定進(jìn)行手術(shù)治療輔以藥物治療,在局麻下行肛門息肉摘除術(shù),術(shù)后常規(guī)換藥,同時(shí)予頭孢噻肟鈉注射液抗感染,予氨酚雙氫可待因片、吲哚美辛栓,用來術(shù)后抗炎鎮(zhèn)痛,予痔瘡栓肛塞清熱解毒消腫,予硝礬洗劑及復(fù)方黃柏液涂劑抑菌消腫進(jìn)行治療。
三、治療效果
患者手術(shù)順利,術(shù)后安返病房。至住院治療3天時(shí),患者肛周無腫物,疼痛不適感明顯減輕;住院9天時(shí)我告訴患者家屬患者不適癥狀消失,紅腫消退,已經(jīng)不影響正常生活,復(fù)查血常規(guī)炎癥指標(biāo)在正常范圍,可以出院了,于是患者在住院9天后辦理了出院手續(xù)?;丶液蠡颊呃^續(xù)痔瘡栓肛塞清、予硝礬洗劑及復(fù)方黃柏液涂劑坐浴1周后復(fù)診。1周后復(fù)診,患者無便血,腹部也無不適感,手術(shù)部位恢復(fù)良好,復(fù)查超聲未見明顯異常,治療好轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
患者治療好轉(zhuǎn)出院,家屬及患者內(nèi)心十分開心,同時(shí)家屬及患者內(nèi)心也比較關(guān)心出院后自己需要注意什么,因此患者家屬出院時(shí)讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方:
1.生活方面:注意要保持積極心態(tài),保證肛門部位的清潔,避免感染;要規(guī)律休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持良好的肛周衛(wèi)生,要注意按時(shí)用藥,遵醫(yī)囑按時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,定期復(fù)診。
2.飲食方面:在日常生活中要均衡清淡飲食,避免辛辣刺激的食物,同時(shí)注意飲食搭配,戒煙限酒。
五、醫(yī)生感悟
肛門息肉多為肛管內(nèi)腔上皮的隆起性病變,多數(shù)是因?yàn)槁匝装Y刺激、遺傳因素導(dǎo)致的,患者多表現(xiàn)為便血、腹部不適、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng),一般是需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療,并且預(yù)后良好。
經(jīng)過這次治療,患者和患者的家屬也明白了對(duì)于患者來說正確的生活習(xí)慣的重要性,在日常生活中避免高脂肪飲食及不良排便習(xí)慣等,從而預(yù)防此類疾病的產(chǎn)生。
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