中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤包括原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性淋巴瘤,此類淋巴瘤對化療具有較好的敏感性,應(yīng)用化療藥物時應(yīng)注意其治療要點。
1、化療是中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的主要治療措施,聯(lián)合放療的療效比單獨放療的療效好得多,5年生存率可達(dá)20~30%。
2、化療可以在短期內(nèi)使病灶迅速消失,如在早期發(fā)現(xiàn)對化療無反應(yīng),可以及時調(diào)整治療方案或者選擇放療,而放療結(jié)束再進(jìn)行化療,就不能化療或調(diào)整化療藥物。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者在進(jìn)行放療前,可應(yīng)用大劑量氨甲蝶呤化療,不僅可以透過完整的血腦屏障到達(dá)微小的腫瘤病灶,還可減少神經(jīng)毒副作用發(fā)生的風(fēng)險。
4、氨甲蝶呤雖然是中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的首選用藥,但具有全身性毒性作用有骨髓抑制、黏膜炎癥和腎毒性等毒副作用,可通過大量飲水和尿堿化降低腎毒性。
5、首次化療約5周后血腦屏障破壞區(qū)就能快速修復(fù),如化療后腫瘤復(fù)發(fā)不在原位而在遠(yuǎn)隔部位,說明藥物只能進(jìn)入血腦屏障破壞的腫瘤區(qū),而血腦屏障完整的腫瘤區(qū)域?qū)煵幻舾小?br />?
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