肺動脈高壓患者在臨床上體征一般包括以下3種體征表現(xiàn):
肺動脈高壓
最常見的表現(xiàn)是肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進及時限不等的分裂。這是因肺動脈壓升高導致肺動脈高壓瓣提前關閉所致。當出現(xiàn)右心衰竭時P2分裂固定。肺動脈瓣環(huán)擴大或右室流出道增寬時可聞及Graham-Steell雜音。晚期患者,常因肺動脈高壓導致卵圓孔被動開放,出現(xiàn)右向左分流,導致病人出現(xiàn)紫紺。
右室肥厚和右心功能不全
右室肥厚嚴重者在胸骨左緣可觸及搏動,右室充盈壓升高可出現(xiàn)頸部巨大”a”波。右心衰竭時可見頸靜脈怒張,肝臟腫大搏動、心包積液(32%的患者可發(fā)生)、腹水、雙下肢水腫等體征。聞及右心室S3奔馬律提示右心衰竭嚴重。
其他體征
肺動脈高壓的的患者,除了心肺表現(xiàn)外,還有可能有其他表現(xiàn):
①20%的患者可出現(xiàn)紫紺,是由于右向左分流、心輸出量明顯下降或肺內(nèi)氣體交換功能障礙所致。
②低血壓、脈壓差變小及肢體末端皮溫降低。患者病情較重時可出現(xiàn),是由于心輸出量明顯下降及外周血管收縮所致。
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