絕經(jīng)的診斷依據(jù)主要包括月經(jīng)停止、激素水平變化、臨床癥狀評估、影像學檢查及排除其他疾病。診斷需結(jié)合年齡、病史及實驗室檢查綜合判斷。
自然絕經(jīng)的診斷核心是月經(jīng)連續(xù)停止12個月以上,且排除妊娠、哺乳或病理因素。40歲以上女性若出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂如間隔延長或縮短、經(jīng)量減少,可能提示圍絕經(jīng)期開始。人工絕經(jīng)則通過手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放療等醫(yī)學干預導致月經(jīng)終止。
促卵泡激素水平持續(xù)超過40IU/L且雌二醇低于20pg/ml是重要實驗室依據(jù)。圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)FSH波動性升高,需多次檢測確認??鼓吕帐瞎芗に氐陀?.2ng/ml提示卵巢儲備功能衰竭,可作為輔助指標。
典型血管舒縮癥狀如潮熱、盜汗發(fā)生率達75%,夜間發(fā)作可能影響睡眠質(zhì)量。泌尿生殖系統(tǒng)癥狀包括陰道干澀、性交疼痛及反復尿路感染。部分患者伴隨情緒波動、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀,需使用更年期評定量表量化評估。
經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積縮小至2cm3以下、竇卵泡計數(shù)少于3個時支持診斷。骨密度檢測可發(fā)現(xiàn)早期骨量減少,絕經(jīng)后5-7年骨質(zhì)疏松發(fā)生率顯著升高。乳腺鉬靶檢查有助于區(qū)分激素變化引起的乳腺組織退化與病理性改變。
需鑒別甲狀腺功能異常、垂體瘤等內(nèi)分泌疾病,以及子宮內(nèi)膜病變引起的繼發(fā)性閉經(jīng)。糖耐量試驗排除糖尿病,血清泌乳素檢測排除高泌乳素血癥。對于40歲前閉經(jīng)者,應進行染色體核型分析排除早發(fā)性卵巢功能不全。
建議絕經(jīng)期女性保持均衡飲食,每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)及400-800IU維生素D,每周進行3-5次負重運動??刂瓶Х纫蚣熬凭珨z入,穿著透氣衣物緩解潮熱不適。定期進行婦科檢查、乳腺篩查及骨密度監(jiān)測,必要時在醫(yī)生指導下采用激素替代治療或植物雌激素補充方案。出現(xiàn)嚴重情緒障礙或泌尿系統(tǒng)癥狀時應及時就醫(yī)干預。
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