附件炎的主要檢查方式有婦科檢查、陰道分泌物檢查、超聲檢查、血液檢查、腹腔鏡檢查等。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染等因素引起,可能表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。
婦科檢查是診斷附件炎的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件區(qū)壓痛、增厚或包塊情況。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)明顯壓痛,嚴(yán)重者可觸及輸卵管增粗或卵巢腫大。該檢查能初步判斷炎癥范圍及程度,但無(wú)法區(qū)分具體病原體類型。
通過(guò)采集宮頸管分泌物進(jìn)行涂片染色或培養(yǎng),可明確是否存在淋病奈瑟菌、衣原體等特異性病原體。濕片檢查還能發(fā)現(xiàn)陰道清潔度異常、線索細(xì)胞或滴蟲(chóng)。對(duì)于細(xì)菌性陰道病合并附件炎的情況,該檢查能輔助判斷混合感染可能。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、積水或卵巢膿腫形成,急性期可見(jiàn)附件區(qū)不均勻回聲伴盆腔游離液體。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,能動(dòng)態(tài)觀察治療效果,但對(duì)早期輕度炎癥敏感性有限,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白和血沉增快提示急性炎癥反應(yīng)。血清CA125在輸卵管積水時(shí)可能輕度升高。這些指標(biāo)有助于評(píng)估炎癥活動(dòng)度,但缺乏特異性,需排除其他系統(tǒng)性疾病。
腹腔鏡是診斷附件炎的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出及盆腔粘連程度,同時(shí)能進(jìn)行病原體采樣和治療性操作。適用于病情復(fù)雜、診斷不明或抗生素治療無(wú)效者,但屬于有創(chuàng)檢查,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
懷疑附件炎時(shí)應(yīng)避免性生活,保持會(huì)陰清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食需清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等,避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,疼痛時(shí)可局部熱敷。所有檢查均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,確診后需規(guī)范足療程使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
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