摘要：患者男，69歲，于3天前酗酒后突然岀現(xiàn)頭暈、黑朦、肢體活動(dòng)不靈活，無頭痛、無惡心、嘔吐，無胸悶、胸痛，有多年高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化病史，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行特殊治療，近兩天來上述癥狀又出現(xiàn)3次，為進(jìn)一步診治，遂就診于我科。

【基本信息】男，69歲

【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作

【就診醫(yī)院】邯鄲市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年9月

【治療方案】肌注血塞通注射液+口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療一周，門診隨訪1月

【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn)，后期恢復(fù)較好

一、初次面診

該患者是一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的老病人了，三年前出現(xiàn)過一次腦梗，所以平常定期都會(huì)來神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，身體保持的還不錯(cuò)，只是最近子女帶著出去旅游了就好長時(shí)間沒有來復(fù)查，這次是因?yàn)?天前突然然出現(xiàn)一過性頭暈、黑朦、肢體活動(dòng)不靈活，但沒有無頭痛、無惡心、嘔吐，無胸悶、胸痛，自己沒太在意，老人怕在麻煩子女一直未來院治療，近兩天來上述癥狀又出現(xiàn)3次，家屬也看到老人癥狀太頻發(fā)，意識(shí)到問題比較嚴(yán)重，才馬上帶其到醫(yī)院治療，門診查體患者血壓159/100mmHg，其余生命指征正常，考慮這位患者之前有動(dòng)脈多發(fā)狹窄伴有動(dòng)脈硬化、高血壓的病史，又加上近期旅途勞累，游玩期間還和子女因?yàn)槁糜谓?jīng)費(fèi)的事生了一頓氣，另外旅游途中也沒有按時(shí)服用降壓藥，所以當(dāng)時(shí)就懷疑患者是因?yàn)檫@些原因?qū)е伦陨硌獕翰环€(wěn)定，波動(dòng)較大，導(dǎo)致狹窄動(dòng)脈遠(yuǎn)端的血管血流減少，從而引發(fā)了短暫性腦缺血發(fā)作，所以門診又加急查了血常規(guī)、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項(xiàng)目，血常規(guī)凝血功能未見明顯異常，心電圖提示正常心電圖，腦部磁共振血管成像提示輕度腦動(dòng)脈硬化，右側(cè)大腦前動(dòng)脈局限性管腔狹窄，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯陽性體征，結(jié)合患者病史、癥狀與檢查結(jié)果，最終以短暫性腦缺血發(fā)作收住院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我們又為其完善了肝腎功、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查，結(jié)合患者門診各項(xiàng)檢查結(jié)果，患者指征明確，也排除了顱內(nèi)腫瘤可能性，最終確診就是短暫性腦缺血發(fā)作，病因明確后，馬上為其進(jìn)行了對癥治療，給予患者肌肉注射奧扎格雷鈉，肌肉注射血塞通注射液，口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、胞磷膽堿鈉膠囊，通過上述藥物為患者進(jìn)行活血化瘀、改善腦循環(huán)、腦細(xì)胞代謝、降壓、降脂固斑、抗血小板聚集，用藥期間密觀病情變化。

三、治療效果

經(jīng)過3天的治療之后，患者肢體活動(dòng)不靈的癥狀未再次出現(xiàn)，一般情況好，生命體征平穩(wěn)，患者依從性比較高，積極配合醫(yī)生治療，住院治療7天時(shí)，患者病情好轉(zhuǎn)，期間未再次出現(xiàn)頭暈、眼睛黑朦的情況，入院前癥狀基本緩解，而且也未發(fā)生其他并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，予以患者出院。之后隨訪復(fù)查1個(gè)月，目前血壓控制的很好，無特殊不適。

四、注意事項(xiàng)

出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的患者，在日常生活中，要注意控制自身的生活習(xí)慣，例如多注意身體休息，避免身體過度勞累等，可以預(yù)防體質(zhì)的下降，并且可通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體血液的循環(huán)，提高自身的抵抗力和免疫力；要注意控制自身的飲食，多食用新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充身體的營養(yǎng)，增強(qiáng)身體的體質(zhì)，還應(yīng)該避免食用辛辣、生冷等食物，才可以預(yù)防血管等位置受到刺激，避免身體的問題嚴(yán)重化，保證患者身體有效的治療；另外要嚴(yán)密監(jiān)控自身血壓情況。

五、個(gè)人感悟

該病例中的老年患者的短暫性腦缺血發(fā)作能夠很快得到改善，重點(diǎn)在于患者治療還算及時(shí)，入院服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良后果。但是在臨床治療的病例當(dāng)中，有部分老年患者由于怕耽誤孩子的事情，往往會(huì)錯(cuò)過最好的治療時(shí)機(jī)，但是該病例中的患者好在孩子及時(shí)把他送到了醫(yī)院，所以家人應(yīng)該多關(guān)注老人的情況，叮囑老人有癥狀及時(shí)入院，才能夠達(dá)到好的治療效果。