腎結(jié)石主要可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和感染性結(jié)石五類。

1、草酸鈣結(jié)石

草酸鈣結(jié)石是最常見的腎結(jié)石類型，約占所有腎結(jié)石的70-80%。這類結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，表面粗糙，多呈桑葚狀或星狀。草酸鈣結(jié)石的形成與高草酸尿癥、高鈣尿癥、低枸櫞酸尿癥等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部絞痛、血尿等癥狀。診斷主要依靠影像學(xué)檢查和尿液分析。治療包括增加液體攝入、限制高草酸食物、使用枸櫞酸鉀等藥物。

2、磷酸鈣結(jié)石

磷酸鈣結(jié)石約占腎結(jié)石的10-20%，表面光滑，質(zhì)地較軟，多呈灰白色。這類結(jié)石常見于腎小管酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病患者。磷酸鈣結(jié)石的形成與尿液pH值升高、高鈣尿癥等因素相關(guān)。臨床表現(xiàn)包括反復(fù)尿路感染、腰部不適等。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑。

3、尿酸結(jié)石

尿酸結(jié)石約占腎結(jié)石的5-10%，表面光滑，質(zhì)地較軟，呈黃色或紅棕色。這類結(jié)石多見于痛風(fēng)、代謝綜合征患者，與持續(xù)性酸性尿、高尿酸尿癥密切相關(guān)。尿酸結(jié)石在X線下不顯影，需通過CT或超聲診斷。治療包括堿化尿液、增加飲水量、限制高嘌呤飲食，必要時(shí)使用別嘌呤醇等降尿酸藥物。

4、胱氨酸結(jié)石

胱氨酸結(jié)石較為罕見，約占腎結(jié)石的1-2%，呈淡黃色，表面光滑，質(zhì)地較軟。這類結(jié)石是遺傳性胱氨酸尿癥的特征性表現(xiàn)，由于腎小管對(duì)胱氨酸重吸收障礙導(dǎo)致。胱氨酸結(jié)石容易復(fù)發(fā)，常在兒童期或青少年期發(fā)病。診斷依靠尿液氰化物-硝普鈉試驗(yàn)。治療需大量飲水、堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需使用硫普羅寧等藥物。

5、感染性結(jié)石

感染性結(jié)石約占腎結(jié)石的5-15%，主要由磷酸銨鎂和碳酸磷灰石組成，質(zhì)地松脆，呈鹿角形。這類結(jié)石與產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染密切相關(guān)，常見于尿路梗阻或神經(jīng)源性膀胱患者。感染性結(jié)石生長迅速，可充滿整個(gè)腎盂腎盞系統(tǒng)。治療需徹底清除結(jié)石、控制感染，必要時(shí)長期使用抗生素。預(yù)防復(fù)發(fā)需要糾正尿路解剖異常。

腎結(jié)石患者應(yīng)注意每日飲水量保持在2000-3000毫升，均勻分配在全天飲用。飲食上應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查尿液分析和影像學(xué)檢查對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)至關(guān)重要。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。