射精障礙癥狀主要包括射精延遲、不射精、逆行射精、早泄和射精疼痛等表現(xiàn),可能與神經(jīng)損傷、心理因素、藥物副作用或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。
射精延遲指性刺激持續(xù)但難以達(dá)到高潮射精,可能與糖尿病神經(jīng)病變、抗抑郁藥物使用或脊髓損傷有關(guān)。患者需排查血糖控制情況及藥物史,必要時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
不射精表現(xiàn)為性交時(shí)完全無(wú)精液排出,常見(jiàn)于先天性輸精管缺如、脊髓損傷或前列腺術(shù)后。需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確病因。
逆行射精時(shí)精液反向流入膀胱而非尿道外口,多因糖尿病、前列腺手術(shù)或神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱頸關(guān)閉不全。尿液化驗(yàn)可見(jiàn)大量精子,確診需進(jìn)行射精后尿液檢測(cè)。
早泄指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)即射精,可能與5-羥色胺受體敏感度異常、前列腺炎或心理焦慮相關(guān)。行為療法聯(lián)合局部麻醉劑如利多卡因凝膠可能改善癥狀。
射精疼痛常由精囊炎、前列腺炎或尿道狹窄引起,伴隨會(huì)陰部灼痛或排尿不適。需進(jìn)行前列腺液檢查、尿流率測(cè)定,抗生素如左氧氟沙星片可能用于感染性病因治療。
存在射精障礙癥狀時(shí)應(yīng)避免過(guò)度焦慮,保持規(guī)律性生活頻率,限制酒精攝入,穿著寬松內(nèi)衣減少局部壓迫。建議記錄癥狀發(fā)生頻率與伴隨表現(xiàn),及時(shí)至泌尿外科或男科就診,完善激素水平、神經(jīng)電生理及影像學(xué)檢查。對(duì)于心理因素導(dǎo)致者,認(rèn)知行為療法與伴侶共同參與治療可能獲得更好效果。
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