寶寶老是吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式改善。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、奶粉不耐受、胃食管反流、幽門狹窄等原因引起。
喂養(yǎng)時讓寶寶保持頭高腳低的半臥位,身體呈30-45度傾斜,避免平躺吃奶。哺乳后維持該姿勢20分鐘,利用重力減少奶液反流。母乳喂養(yǎng)時需確保寶寶含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑,避免流速過快。喂養(yǎng)過程中觀察寶寶吞咽節(jié)奏,出現(xiàn)嗆咳需暫停喂養(yǎng)。
單次喂養(yǎng)量不超過胃容量上限,新生兒期每次60-90毫升,1-3個月每次90-120毫升。采用少量多次原則,間隔2-3小時喂養(yǎng)。避免在寶寶劇烈哭鬧時喂奶,防止吞入過多空氣。可通過記錄每日總奶量評估攝入是否充足,若吐奶后出現(xiàn)饑餓表現(xiàn)可補喂少量。
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后豎抱寶寶,頭部靠于家長肩部,空心掌由下至上輕拍背部5-10分鐘。未拍出嗝時可讓寶寶保持右側(cè)臥位15分鐘,促進(jìn)胃內(nèi)空氣排出。拍嗝時注意支撐頭頸部,動作輕柔有節(jié)奏。配方奶喂養(yǎng)建議每喝60毫升拍嗝一次,母乳喂養(yǎng)可在換側(cè)時進(jìn)行。
對牛奶蛋白過敏的寶寶可遵醫(yī)囑改用深度水解配方粉或氨基酸配方粉。選擇低乳糖配方可緩解乳糖不耐受引發(fā)的吐奶。轉(zhuǎn)奶需循序漸進(jìn),按新舊奶粉1:3、1:1、3:1比例過渡,觀察3-5天無不適再完全更換。記錄吐奶頻率與大便性狀變化,及時向醫(yī)生反饋。
若吐奶伴隨噴射狀嘔吐、體重不增、血便等癥狀,需排查病理性原因。胃食管反流可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、磷酸鋁凝膠等藥物。幽門狹窄需通過超聲確診,嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。就醫(yī)時準(zhǔn)備喂養(yǎng)記錄與嘔吐物照片,便于醫(yī)生判斷病情。
家長需每日記錄吐奶次數(shù)、量與性狀,觀察是否伴隨煩躁、拒食等異常。喂養(yǎng)后避免立即換尿布或劇烈活動,可讓寶寶在嬰兒椅上靜坐片刻。保持寶寶口周皮膚清潔,吐奶后及時用溫水擦拭。母乳媽媽適當(dāng)減少辛辣油膩食物攝入,配方奶沖泡需按標(biāo)準(zhǔn)比例。若體重增長正常且無其他不適,多數(shù)吐奶現(xiàn)象會隨月齡增長逐漸改善。
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