摘要：患者因尿頻、尿急、排尿困難來我院就診，我院醫(yī)生對其進行體格檢查及泌尿系統(tǒng)彩超檢查，初步診斷為尿道結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染，并以此病收入院治療。住院期間為該患者進行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石手術(shù)治療及術(shù)后應用注射及口服藥物抗感染、利尿治療后，病情得到好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】男、37歲

【疾病類型】尿道結(jié)石

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2020年4月

【治療方案】手術(shù)治療：針對尿道結(jié)石給予經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石+膀胱鏡檢查術(shù)；藥物治療：針對術(shù)后疼痛給予間苯三酚注射液進行緩解，針對排尿困難給予口服鹽酸坦洛新緩釋片緩解排尿障礙+寧泌泰膠囊利濕通淋

【治療周期】住院6天，出院后應用口服藥物治療7天，一周后復診

【治療效果】通過手術(shù)取出尿道結(jié)石，排尿困難，尿痛，均得到緩解，且無身體其他異常

一、初次面診

2020年春季某個傍晚，一位青年患者獨自來我院就診。通過我對該患者的觀察，并無發(fā)現(xiàn)其外表有其他異常，無氣喘、胸悶等表現(xiàn)，神志清醒，情緒穩(wěn)定，并且對于我詢問病情及病史回答較為清晰。從我與該患者溝通得知，他在昨天無明顯誘因，出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿困難的癥狀，排尿伴有疼痛，疼痛部位大概在陰莖部位。在經(jīng)過詳細詢問，發(fā)現(xiàn)他除上述癥狀并無畏寒、發(fā)熱、腰腹部疼痛等其他不適反應。我通過對患者的體格檢查并未發(fā)現(xiàn)他有其他異常，通過對患者進行骨盆片檢查，發(fā)現(xiàn)該患者恥骨聯(lián)合右下緣水平高密度影，提示有尿道結(jié)石，并以此收入我院治療，患者情緒始終穩(wěn)定，并愿意積極配合治療。

二、治療經(jīng)過

我在為這位患者辦理入院手續(xù)后，建議他完善相關(guān)檢查，通過對患者的泌尿系統(tǒng)彩超結(jié)果顯示，該患者有尿道結(jié)石。由于通過與患者溝通得知，該患者為疼痛并伴有血尿，且疼痛部位在陰莖部位，因此可排除腎結(jié)石，結(jié)合體格檢查，有陽性體征支持，影像學檢查提示為尿道結(jié)石，因此確診為尿道結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染。在患者入院后第2天，對患者進行術(shù)前凝血及血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果無異常，可對患者進行外科手術(shù)進行治療。我院醫(yī)生通過對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉方式下，對該患者應用經(jīng)尿道膀胱鏡檢查，見患者尿道膜部至球部有一較大結(jié)石，使用激光及彈道擊碎結(jié)石，并應用沖洗器將結(jié)石完全沖洗出。手術(shù)過程順利，術(shù)中少量出血。在手術(shù)完畢留置雙腔導尿管進行導尿。術(shù)后靜脈注射間苯三酚注射液進行止痛，口服鹽酸坦洛新緩釋片、寧泌泰膠囊進行利尿。

圖一：影像學檢查結(jié)果確診尿道結(jié)石

圖二：手術(shù)經(jīng)過記錄

三、治療效果

患者住院治療第5天，患者尿頻、尿痛、癥狀消失。通過再次對患者尿常規(guī)的化驗，結(jié)果顯示該患者無鏡下血尿。并且術(shù)后傷口無感染發(fā)炎，創(chuàng)面恢復較快?；颊咴谧≡浩陂g情緒始終穩(wěn)定，由于排尿恢復正常，患者的精神狀態(tài)也恢復較好?；颊咦≡褐委煹?天手術(shù)創(chuàng)口基本愈合后，便給予辦理出院手續(xù)，并開具出院口服藥物及藥物醫(yī)囑。囑咐他在出院后一周后需復查，并且日常生活中應注意休息，若有不適，及時就診治療。一周后患者復查，通過化驗血常規(guī)、尿常規(guī)，未發(fā)現(xiàn)異常，患者排尿也正常，并無其他不適癥狀。

四、注意事項

由于該患者住院時間較短，因此在出院時我給患者囑咐出院后若再次出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀，應及時就診，并且給予患在日常生活方面關(guān)于飲食及生活方面的指導。

1、飲食：日常應大量飲水，除日間飲水，每夜需多飲水一次，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，可減少晶體形成，預防結(jié)石。飲食方面還應注意營養(yǎng)綜合平衡，限制鹽和蛋白質(zhì)的過量攝入，增加纖維素攝入，如新鮮蔬果及粗糧，避免多吃草酸含量高的食物，如番茄、菠菜、花生等。

2、生活：生活方面應注意多休息，保證充足睡眠，適當進行體育鍛煉，如跳繩、慢跑等，可促進體內(nèi)微小結(jié)石排出，增強體質(zhì)，提高免疫力。

五、個人感悟

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成大多與飲食習慣有關(guān)，并且該疾病常見于男性。通過與這位患者的溝通得知，該患者日常飲食由于喝水量較少，且經(jīng)常食用高鹽、高蛋白食物，因此誘發(fā)了泌尿系統(tǒng)結(jié)石。好在這位患者對疾病較為重視，在發(fā)生癥狀后第2天，便來我院就診，通過手術(shù)及藥物治療恢復狀況良好。

通過這次的住院經(jīng)歷，患者在于我溝通中得知日常飲食多飲水的重要性，除此之外，食物營養(yǎng)均衡也很重要，在日常飲食方面多加注意的話，也許就可有效避免泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生。