慢性咽炎多在臟腑陰陽氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)生,一般病程較長。臨床以陰虛為多,陽虛相對少見,陽虛證者以脾腎陽虛多見。本證以咽喉微痛,干燥不適,或不思飲,飲則喜飲熱湯等為辨證要點(diǎn);可伴有精神萎靡,語音低微,胃納減少,手足冰涼,小便清長,大便溏瀉等全身癥狀;檢查可見咽內(nèi)不紅不腫,或略帶淡白色,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)弱。
脾腎陽虛型慢性咽炎的病機(jī):真陽虧損,陰寒內(nèi)盛,致陰盛格陽,浮陽上越,則有咽喉微痛不適或咽干等“上熱”的假象;因其本質(zhì)為陰寒內(nèi)盛,而非津液不足,故患者雖覺咽干卻不思飲,飲則喜熱湯;語音低微,精神萎靡、小便清長、手足冰涼等皆為陽氣不足之象;胃納減少、大便溏瀉等為脾虛的表現(xiàn);舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)弱為陽虛之象。
臨床治療以溫補(bǔ)脾腎,引火歸原為主,常用腎氣丸、參苓白術(shù)散加減。腎氣丸出自《金匱要略》,由熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂等藥物組成,大量稀薄痰患者加法夏、陳皮。參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》,由茯苓、薏苡仁、山藥、黨參、白術(shù)、蓮子肉、陳皮、砂仁、桔梗、甘草等藥物組成。
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