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生殖器皰疹的母嬰垂直傳播

近年來生殖器皰疹的發(fā)病率一直呈明顯上升趨勢(shì)，孕婦感染生殖器皰疹后會(huì)引起一系列不良后果，所以生殖器皰疹的母嬰垂直傳播引起越來越多患者及其家人的關(guān)注。臨床實(shí)踐中，如何預(yù)防HSV母嬰垂直傳播，HSV對(duì)妊娠的影響，妊娠期的監(jiān)測(cè)和分娩方式的選擇等也常困擾著廣大醫(yī)務(wù)工作者。

新生兒感染HSV最重要的因素是母親首次感染HSV的時(shí)間。研究表明在妊娠期，特別是臨產(chǎn)前GH首次發(fā)作的孕婦較妊娠前感染者更易將病毒傳播給胎兒或新生兒。妊娠期首次感染HSV的母親所產(chǎn)嬰兒HSV發(fā)病率接近50%，而復(fù)發(fā)性GH患者所產(chǎn)嬰兒HSV發(fā)病率不到3%。

(1)經(jīng)胎盤感染：較少，原因可能為合體滋養(yǎng)層可阻擋HSV的侵入，減少HSV侵入介質(zhì)的表達(dá)，防止HSV經(jīng)胎盤傳播。

(2)經(jīng)宮頸逆行感染 ：宮頸是病毒經(jīng)母體 垂直傳播給胎兒的重要途徑。在無外生 殖器皮損時(shí)，宮頸病毒感染通常已經(jīng)存在，宮頸病毒感染陽(yáng)性率為10% ～30%。因此當(dāng)外陰病毒檢測(cè)陰性時(shí)，尚不能判斷是否存在宮頸感染。

(3)經(jīng)產(chǎn)道傳播：新生兒HSV感染通常由于分娩時(shí)暴露于母親的生殖道分泌物所致，通常病毒通過眼、鼻咽部黏膜或繼發(fā)性損傷進(jìn)入體內(nèi)。

分娩時(shí)新生兒與陰道黏膜緊密接觸數(shù)小時(shí)，而與外陰僅有短暫接觸，因此新生兒暴露于病毒脫落的宮頸和陰道較外陰更危險(xiǎn)。其他影響HSV垂直傳播的危險(xiǎn)因素還有母體內(nèi)抗體滴度，侵襲性產(chǎn)科操作和破膜時(shí)間等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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