手關(guān)節(jié)類風(fēng)濕可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。手關(guān)節(jié)類風(fēng)濕通常由遺傳因素、免疫異常、感染、環(huán)境刺激、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥;抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩病情進展;生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)腫脹;蠟療通過熱效應(yīng)緩解晨僵癥狀;關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練如握力球鍛煉能維持手部活動度。急性發(fā)作期需暫停熱療,以冷敷為主。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物控制不佳的滑膜炎;晚期關(guān)節(jié)畸形可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)手部功能。
避免手指過度負重或重復(fù)性動作,使用輔助工具減輕關(guān)節(jié)壓力;保持手部保暖,寒冷易誘發(fā)癥狀;戒煙可降低血管炎發(fā)生概率。每日進行手指伸展運動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用;針灸取穴以合谷、外關(guān)等為主;中藥熏洗可選用桂枝、紅花等藥材。需注意雷公藤制劑可能引起月經(jīng)紊亂等副作用。
日常建議采用地中海飲食模式,增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入;適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動;使用 ergonomic 工具減少手部勞損;定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo);保持樂觀心態(tài)有助于免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或功能喪失,應(yīng)及時就診評估手術(shù)指征。
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