骨肉瘤高發(fā)于青少年兒童主要與骨骼快速生長、遺傳因素、放射線暴露、基因突變及既往骨骼疾病等因素有關(guān)。
青少年兒童處于生長發(fā)育高峰期,長骨干骺端細(xì)胞分裂活躍,增殖過程中易出現(xiàn)調(diào)控異常,增加骨肉瘤發(fā)生概率。臨床表現(xiàn)為病變部位腫脹疼痛,夜間加重。建議定期體檢監(jiān)測(cè)骨齡發(fā)育。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因突變攜帶者、李-佛美尼綜合征患者有較高骨肉瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需進(jìn)行基因檢測(cè),家族成員應(yīng)做好篩查。典型癥狀包括多發(fā)性骨病變和病理性骨折。
大劑量電離輻射可誘發(fā)成骨細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化,常見于接受放療的兒童腫瘤患者。防護(hù)措施包括限制影像學(xué)檢查頻率,使用鉛圍裙等防護(hù)裝備。早期可能無特殊癥狀,后期出現(xiàn)局部硬塊。
TP53、RB1等抑癌基因失活會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞周期失控,促進(jìn)腫瘤形成。這類患者可表現(xiàn)為生長發(fā)育異常合并骨痛。確診需通過活檢和分子病理檢測(cè)。
骨纖維異樣增殖癥、佩吉特骨病等良性骨病可能惡變?yōu)楣侨饬觥;颊咴泄遣〔课怀霈F(xiàn)疼痛加劇、腫塊增大需警惕惡變,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。
對(duì)于青少年兒童群體,建議保持均衡飲食確保鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免過度運(yùn)動(dòng)造成骨骼損傷,定期進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛、不明原因肢體腫脹或運(yùn)動(dòng)功能障礙,家長應(yīng)及時(shí)帶孩子至骨科就診,通過X線、MRI等檢查明確診斷。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇新輔助化療、廣泛切除手術(shù)或肢體挽救手術(shù)等綜合治療方案,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。
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