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尿毒癥治療指南措施

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尿毒癥可通過血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。

1、血液透析

血液透析通過機器過濾血液中的代謝廢物和多余水分，適用于腎功能喪失患者。每周需進行2-3次治療，每次4-5小時。可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需配合使用促紅細(xì)胞生成素注射液、碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等藥物控制貧血和鈣磷代謝紊亂。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜清除毒素，可居家操作。分為持續(xù)非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎，常用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、頭孢曲松鈉粉針等抗生素。可能出現(xiàn)導(dǎo)管感染、超濾衰竭等問題。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病的根治性治療手段。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎存活率1年可達95%，5年存活率約80%。存在手術(shù)風(fēng)險、排斥反應(yīng)和感染等并發(fā)癥。

4、藥物治療

藥物治療包括控制高血壓的苯磺酸氨氯地平片、調(diào)節(jié)貧血的蔗糖鐵注射液、糾正酸中毒的碳酸氫鈉片等。需定期監(jiān)測血鉀、血鈣等指標(biāo)，避免高鉀血癥導(dǎo)致心臟驟停。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

5、飲食調(diào)節(jié)

飲食需限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/kg/天，優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂柒c鹽在2-3g/天，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每日飲水量為前日尿量加500ml，合并無尿者需嚴(yán)格限水?？裳a充維生素B族和維生素D3軟膠囊。

尿毒癥患者需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持適度運動如散步、太極拳，避免劇烈活動。注意個人衛(wèi)生預(yù)防感染，接種乙肝疫苗、肺炎疫苗。保持良好心態(tài)，必要時接受心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護理知識，協(xié)助患者進行日常管理和緊急情況處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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