糖尿病腎病患者適合進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、平衡訓(xùn)練和日常活動(dòng)等鍛煉方式。運(yùn)動(dòng)需根據(jù)腎功能分期調(diào)整強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
步行、游泳或騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行3-5次,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%,避免出現(xiàn)蛋白尿加重。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,防止低血糖發(fā)生。
使用彈力帶或輕量啞鈴進(jìn)行上肢訓(xùn)練,每周2-3次,每組動(dòng)作重復(fù)10-15次??棺栌?xùn)練有助于維持肌肉量,但需避免屏氣動(dòng)作導(dǎo)致血壓驟升。腎功能3期以上患者應(yīng)減少負(fù)重強(qiáng)度。
太極拳、瑜伽等伸展運(yùn)動(dòng)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每次練習(xí)15-20分鐘。注意避免過度彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,防止體位性低血壓。合并周圍神經(jīng)病變者需在墊子上練習(xí)以防跌倒。
單腿站立、腳跟行走等訓(xùn)練可預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn),每日練習(xí)5-10分鐘。糖尿病腎病晚期患者可能出現(xiàn)體位性低血壓,建議靠墻或在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)穿著防滑鞋襪。
園藝、家務(wù)等低強(qiáng)度活動(dòng)可累積運(yùn)動(dòng)量,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。避免搬運(yùn)重物或長時(shí)間蹲姿,防止腹壓增高影響腎臟血流。合并視網(wǎng)膜病變者需減少低頭動(dòng)作。
糖尿病腎病患者運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估尿蛋白、血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖塊和急救卡。避免在極端溫度環(huán)境下運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分但不宜過量。定期復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白,根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。合并嚴(yán)重蛋白尿或腎功能不全時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
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