心衰合并腎衰患者的生存期通常為1-5年,具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理及治療依從性密切相關(guān)。
心功能與腎功能相互影響形成惡性循環(huán)時(shí),生存期可能縮短至1-3年。此時(shí)心臟泵血功能下降導(dǎo)致腎臟灌注不足,而腎衰竭又引發(fā)水鈉潴留加重心臟負(fù)荷?;颊叱3霈F(xiàn)端坐呼吸、全身水腫等癥狀,需通過(guò)利尿劑呋塞米片、血管擴(kuò)張劑單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物聯(lián)合血液凈化治療維持生命。
若早期通過(guò)規(guī)范治療穩(wěn)定病情,部分患者可存活3-5年。嚴(yán)格控制每日攝水量在1500毫升以內(nèi),限制鈉鹽攝入低于3克/日,配合重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,能有效延緩多器官功能衰竭進(jìn)程。定期監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整β受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾緩釋片的劑量至關(guān)重要。
患者需每日晨起稱重記錄體重變化,出現(xiàn)2天內(nèi)增重超過(guò)2公斤需立即就醫(yī);保持低蛋白飲食每日0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白;避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊坐位腳踏車訓(xùn)練;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用芪藶強(qiáng)心膠囊等中成藥,不得自行調(diào)整利尿劑用量;家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、氣促加重等終末期癥狀,提前做好姑息治療準(zhǔn)備。
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