癲癇高發(fā)期急救措施主要有保持呼吸道通暢、防止外傷、記錄發(fā)作情況、避免強(qiáng)行約束、及時(shí)就醫(yī)等。癲癇發(fā)作通常由腦部異常放電引起,可能表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。
癲癇發(fā)作時(shí)需立即將患者平臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)和腰帶。口腔有分泌物或嘔吐物時(shí)用軟布清理,防止誤吸窒息。不可強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入硬物,避免造成牙齒損傷或呼吸道阻塞。
迅速移開周圍尖銳物品,在患者頭部墊軟墊保護(hù)。發(fā)作期間不可按壓肢體或試圖終止抽搐,可能引發(fā)骨折或肌肉拉傷。復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)需引導(dǎo)避開危險(xiǎn)區(qū)域,防止跌倒或碰撞。
觀察并記錄發(fā)作起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長、抽搐形式及意識(shí)狀態(tài)。使用手機(jī)錄像有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型。記錄發(fā)作前誘因如閃光刺激、睡眠不足等情況,為后續(xù)治療提供參考。
發(fā)作過程中不可多人按壓肢體或使用束縛帶,可能加重患者痛苦并誘發(fā)攻擊行為。保護(hù)性陪伴即可,多數(shù)強(qiáng)直陣攣發(fā)作會(huì)在1-2分鐘內(nèi)自行緩解。發(fā)作后意識(shí)模糊期需防止無目的行走造成的意外傷害。
首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作或伴有高熱外傷時(shí)需緊急送醫(yī)。癲癇持續(xù)狀態(tài)需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,腦電圖檢查可明確放電灶位置。長期未控制發(fā)作可能需調(diào)整丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物方案。
癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,適量食用香蕉、深綠色蔬菜等。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),隨身攜帶注明病情的急救卡。定期神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診調(diào)整用藥,不可自行增減抗癲癇藥物劑量。發(fā)作控制良好的患者可進(jìn)行游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),但需避免高空作業(yè)和潛水等危險(xiǎn)活動(dòng)。
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