后天無(wú)精癥部分患者通過(guò)治療可能恢復(fù)生育能力,但需根據(jù)具體病因決定。主要影響因素有輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常、睪丸生精功能障礙、醫(yī)源性損傷、免疫因素等。
輸精管結(jié)扎或炎癥導(dǎo)致的梗阻可通過(guò)顯微外科吻合術(shù)重建通路,術(shù)后約30-70%患者精液中可重新出現(xiàn)精子。附睪炎等感染因素需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片控制炎癥。
低促性腺激素性性腺功能減退患者,使用尿促性素注射液聯(lián)合絨促性素治療3-6個(gè)月可能刺激生精。高泌乳素血癥患者口服溴隱亭片可降低泌乳素水平。
腮腺炎性睪丸炎等導(dǎo)致的生精上皮損傷,可嘗試生精膠囊聯(lián)合維生素E軟膠囊改善微循環(huán)。嚴(yán)重病例需考慮睪丸取精術(shù)輔助生殖。
腹股溝疝手術(shù)等造成的輸精管誤扎,需在術(shù)后3-6個(gè)月行輸精管探查術(shù)。放療后無(wú)精癥患者使用十一酸睪酮膠丸可能部分恢復(fù)功能。
抗精子抗體陽(yáng)性者需短期服用潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合精液體外處理技術(shù)提高受孕概率。部分患者需采用供精人工授精。
患者應(yīng)避免高溫環(huán)境,規(guī)律作息,適量補(bǔ)充鋅硒等微量元素。穿著寬松內(nèi)衣減少陰囊壓迫,定期復(fù)查精液常規(guī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,配偶共同參與治療可提升依從性。飲食可增加牡蠣、堅(jiān)果等富含精氨酸食物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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