腎衰竭是各種慢性腎臟病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài),通常和腎缺血、腎中毒有關(guān)。
1、腎缺血:嚴(yán)重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào),特別是合并休克者,均易導(dǎo)致急性腎小管壞死。
2、腎中毒:對(duì)腎臟有毒性的物質(zhì),如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑;抗生素中的多粘菌素,萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、頭孢菌素、新霉素、兩性霉素,以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈等,都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。引起腎衰竭的病因多種多樣。
此外,血管內(nèi)溶血(如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等)釋放出來的血紅蛋白,以及肌肉大量創(chuàng)傷(如擠壓傷、肌肉炎癥)時(shí)的肌紅蛋白,通過腎臟排泄,可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。
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