緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓的癥狀表現(xiàn)不同,緩進(jìn)型高血壓早期可能無明顯癥狀或僅有輕微頭痛、頭暈,急進(jìn)型高血壓則表現(xiàn)為劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐等。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān),通常需通過血壓監(jiān)測確診。
緩進(jìn)型高血壓早期癥狀隱匿,部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或頭部脹痛,多位于枕部或額部,活動(dòng)后可能加重。伴隨癥狀包括耳鳴、心悸、睡眠質(zhì)量下降等,癥狀呈間歇性發(fā)作,血壓波動(dòng)與情緒、勞累相關(guān)。長期未控制可能逐漸出現(xiàn)記憶力減退、四肢麻木等靶器官損害表現(xiàn)。
急進(jìn)型高血壓起病急驟,典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛,呈炸裂樣或搏動(dòng)性疼痛,多伴有噴射性嘔吐、視物模糊或視野缺損。部分患者可能出現(xiàn)意識模糊、抽搐甚至昏迷,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或視乳頭水腫。此類癥狀提示惡性高血壓,需立即就醫(yī)干預(yù)。
兩種類型均可出現(xiàn)心血管癥狀,緩進(jìn)型多表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣促,急進(jìn)型則可能突發(fā)胸痛伴冷汗。查體可發(fā)現(xiàn)心率增快、心音增強(qiáng),嚴(yán)重者出現(xiàn)舒張期奔馬律。長期高血壓未控制可能導(dǎo)致左心室肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭。
緩進(jìn)型高血壓患者可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液泡沫增多等早期腎損害表現(xiàn),急進(jìn)型則可快速進(jìn)展為少尿或無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高、蛋白尿,超聲顯示腎臟體積縮小。腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓可能加速腎功能惡化。
緩進(jìn)型患者可能出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等慢性腦供血不足表現(xiàn),急進(jìn)型易并發(fā)高血壓腦病或腦出血。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見病理反射陽性,腦CT顯示腦水腫或出血灶。突發(fā)偏癱、失語等癥狀提示腦血管意外。
高血壓患者需每日定時(shí)監(jiān)測血壓并記錄,飲食上控制鈉鹽攝入,每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)血壓驟升或靶器官損害癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥物,禁止自行調(diào)整劑量。
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