隱匿型腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或蛋白尿, 患者無水腫、高血壓及腎功能損害,而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或(和)蛋白尿的一組腎小球病,它的危害性是極大的,如患者未能及時接受有效治療,會導(dǎo)致病情惡性發(fā)展,那時后果會變得很嚴重,那么隱匿型腎小球腎炎是什么呢?
急性感染后腎小球腎炎,簡稱急性腎炎,是一組以急性起病,血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿、腎功能損傷為特征的臨床綜合征,又稱急性腎炎綜合征。其發(fā)病常出現(xiàn)于感染,主要是鏈球菌感染之后,屬免疫復(fù)合物型腎炎。本病多見于兒童和青少年,中年及老年較為少見,男女比例約2∶1。本病多為散發(fā),其發(fā)病季節(jié)與前驅(qū)感染的發(fā)病季節(jié)有關(guān)。急性腎炎一般預(yù)后良好,尤其是兒童。近期死亡率隨治療措施的日益完善近年來逐漸下降,其遠期預(yù)后尚與流行病學(xué)因素、年齡、合并癥、病理相關(guān)。
本病屬中醫(yī)“水腫”、“尿血”等范疇,其病因主要是外感六淫及瘡毒之邪,又與腎虛有關(guān)。發(fā)病機理主要是外邪侵入機體,肺脾腎三臟功能失調(diào),水液代謝障礙,水液滯留泛濫,或邪熱入里,熱入下焦,迫血妄行。
隱秘性腎小球腎炎診斷一、臨床表現(xiàn)1、癥狀:大多數(shù)病人在發(fā)病前7~20天有前驅(qū)感染如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、膿庖病等,輕者并無感染癥狀。百分之四十的患者出現(xiàn)血尿,常為首發(fā)癥狀。尿色呈棕色、洗肉水樣或醬油色。百分之七十到百分之九十的病人出現(xiàn)水腫,輕者晨起眼瞼水腫,甚則全身浮腫,大部分可于2~4周自行利尿消腫。幾乎全部病人尿蛋白陽性,少于百分之二十的患者出現(xiàn)腎病綜合征。百分之八十的病人出現(xiàn)高血壓,主要與水鈉潴留有關(guān)。血壓持續(xù)不降者,多提示腎臟病變嚴重。大部分患者起病時出現(xiàn)少尿,尿量<500ml/d,并因此導(dǎo)致氮質(zhì)血癥,隨尿量增加,氮質(zhì)血癥恢復(fù)。少數(shù)病人發(fā)展為無尿,及利尿后腎功能不恢復(fù),均提示預(yù)后不良。另外患者常有乏力、厭食、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、腰痛等其他全身癥狀。急性腎炎主要嚴重的合并癥為心力衰竭,多發(fā)生于老年人及原有心血管系統(tǒng)疾病者,其發(fā)生主要與水鈉潴留,血容量增加有關(guān)。腦病表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、神志障礙、驚厥等,與高血壓及水鈉潴留有關(guān)。部分病人可進展為急性腎功能衰竭。
2、體征:急性腎炎的體征主要是水腫,晨起眼瞼水腫(即所謂腎炎面容)或全身性水腫。高血壓多為中度,少數(shù)為重度高血壓。部分病人有腎區(qū)叩擊痛。嚴重合并癥者會出現(xiàn)相應(yīng)體征。
隱匿性腎炎病例在較長病程中,或在某一次誘發(fā)因素(如感染、過度勞累、寒冷刺激等)影響下,甚至無明顯誘因,病情就會突然加重而進入腎功能不全期,其他腎炎癥狀也就會顯示出來,其病理變化多見于腎小球基膜、系膜增生或局灶性腎小球硬化,患者應(yīng)加強隨診觀察,以便隨時了解病情,積極治療。
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