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如何判斷是否不孕

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不孕通常指夫妻在未采取避孕措施、規(guī)律性生活1年以上仍未懷孕。判斷不孕需結(jié)合病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和影像學(xué)評估等多維度綜合分析。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)史包括初潮年齡、周期規(guī)律性、經(jīng)期長度和經(jīng)量變化；了解既往妊娠史、流產(chǎn)史、避孕方式及性生活頻率；排查盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科病史；收集男方精液異常、睪丸外傷等男科病史；同時(shí)評估雙方慢性疾病、手術(shù)史、藥物使用及環(huán)境毒素接觸情況。

2、女性體格檢查

婦科檢查需觀察外陰發(fā)育、陰道分泌物性狀，通過雙合診評估子宮位置大小、附件區(qū)有無壓痛包塊。測量體重指數(shù)和體脂分布，檢查甲狀腺、乳腺等第二性征發(fā)育，觀察多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)或HPV檢測。

3、男性精液分析

男方需禁欲2-7天后手淫取精，通過計(jì)算機(jī)輔助精液分析評估精液量、pH值、液化時(shí)間，檢測精子濃度、總活力、前向運(yùn)動精子比例及正常形態(tài)率。嚴(yán)重少弱精癥患者需進(jìn)行生殖激素檢測、陰囊超聲和遺傳學(xué)篩查，排除精索靜脈曲張或染色體異常。

4、排卵功能評估

通過基礎(chǔ)體溫曲線、尿LH試紙監(jiān)測排卵周期，在月經(jīng)第2-4天檢測FSH、LH、E2等激素水平。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度變化，黃體中期測定孕酮水平確認(rèn)排卵。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育障礙，需結(jié)合AMH和胰島素抵抗指標(biāo)綜合判斷。

5、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影在X光下觀察造影劑在宮腔和輸卵管的流動情況，可發(fā)現(xiàn)輸卵管積水、近端阻塞或盆腔粘連。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡能直接觀察輸卵管形態(tài)和盆腔環(huán)境，同時(shí)進(jìn)行粘連松解或內(nèi)膜異位灶電灼治療，兼具診斷和治療價(jià)值。

建議夫妻雙方同步檢查，避免過度焦慮。女性可記錄基礎(chǔ)體溫和排卵試紙結(jié)果，男性應(yīng)避免高溫環(huán)境和吸煙飲酒。確診不孕后應(yīng)根據(jù)病因選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，35歲以上女性建議盡早就醫(yī)評估卵巢儲備功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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