耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染性疾病、年齡增長(zhǎng)等原因引起。耳聾可分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
先天性耳聾約半數(shù)與遺傳相關(guān),常見(jiàn)于GJB2、SLC26A4等基因突變?;颊叱錾闯霈F(xiàn)雙側(cè)重度聽(tīng)力損失,可能伴隨前庭功能障礙或甲狀腺腫大。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,早期佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸可改善聽(tīng)力,避免使用氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液等耳毒性藥物。
長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷,常見(jiàn)于工廠工人、軍人等職業(yè)群體。初期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降伴耳鳴,逐漸發(fā)展為全頻段聽(tīng)力損失。需立即脫離噪聲環(huán)境,使用甲鈷胺片改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)佩戴降噪耳塞防護(hù)。
氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸鏈霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等具有明確耳毒性。用藥后出現(xiàn)眩暈、耳鳴及進(jìn)行性聽(tīng)力下降,多呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性。發(fā)現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停藥,使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊,嚴(yán)重者需高壓氧治療。
化膿性中耳炎未及時(shí)治療可破壞聽(tīng)小骨導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾,表現(xiàn)為耳流膿、耳痛及聽(tīng)力減退。需使用氧氟沙星滴耳液抗感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿。腮腺炎病毒、腦膜炎球菌等感染可能損傷耳蝸神經(jīng),遺留永久性耳聾。
老年性耳聾源于毛細(xì)胞自然凋亡,60歲以上人群高發(fā),表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性高頻聽(tīng)力下降伴言語(yǔ)識(shí)別率降低??沈?yàn)配數(shù)字助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力,補(bǔ)充維生素B1片改善神經(jīng)代謝,避免使用耳毒性藥物。
預(yù)防耳聾需避免長(zhǎng)時(shí)間噪聲暴露,謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物,積極治療中耳炎等感染性疾病。出現(xiàn)突發(fā)性耳聾應(yīng)72小時(shí)內(nèi)就醫(yī),通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等檢查明確類(lèi)型。日??蛇M(jìn)行耳部按摩促進(jìn)血液循環(huán),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,延緩老年性耳聾進(jìn)展。
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