治療冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合干預(yù)。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等引起。
減少高脂高鹽飲食,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳。戒煙限酒,控制體重在合理范圍,避免情緒激動和過度勞累。保持規(guī)律作息有助于改善血管內(nèi)皮功能,延緩動脈硬化進(jìn)展。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者需配合二甲雙胍片控制血糖。藥物需長期規(guī)律服用,不可擅自停藥。
冠狀動脈造影確診血管狹窄后,可實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率,手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于單支血管病變患者。術(shù)后需持續(xù)服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
多支血管病變或左主干病變患者需行冠狀動脈旁路移植術(shù),取自體大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)可徹底重建血運(yùn),術(shù)后心功能改善明顯。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)減少胸骨切開創(chuàng)傷,適合部分特定病例。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評估,制定個體化運(yùn)動處方。初期采用低強(qiáng)度踏車訓(xùn)練,逐步增加抗阻運(yùn)動和柔韌性練習(xí)。配合呼吸技巧訓(xùn)練及心理疏導(dǎo),改善運(yùn)動耐量和生活質(zhì)量。定期監(jiān)測心電圖和血壓變化,調(diào)整訓(xùn)練方案。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,發(fā)現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗等癥狀時立即呼叫急救。保持低脂低糖飲食,可適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,避免飽餐和劇烈運(yùn)動后立即沐浴。
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