尿毒癥最突出的體征是皮膚瘙癢、水腫和貧血。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致代謝廢物無(wú)法排出，體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。

1、皮膚瘙癢

尿毒癥患者常出現(xiàn)全身性皮膚瘙癢，可能與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。體內(nèi)磷排泄障礙導(dǎo)致血磷升高，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，引起皮膚鈣鹽沉積和神經(jīng)末梢刺激。患者皮膚干燥脫屑，抓撓后易出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染。治療需控制血磷水平，可使用碳酸鈣片、醋酸鈣片等磷結(jié)合劑，嚴(yán)重瘙癢可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊。

2、水腫

水腫多表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液、腹水。主要由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留，同時(shí)低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重增加、尿量減少。治療需限制水鈉攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析脫水。

3、貧血

腎性貧血是尿毒癥的典型表現(xiàn)，由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少，同時(shí)尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸氣短。血紅蛋白常低于正常值。治療可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等造血原料補(bǔ)充，嚴(yán)重貧血需輸血治療。

4、消化道癥狀

尿毒癥患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)?？谥锌赡苡心蛭叮嗵衲?。部分患者出現(xiàn)消化道出血。治療需控制蛋白質(zhì)攝入，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，嚴(yán)重嘔吐可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致中樞及周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、四肢麻木刺痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥腦病，表現(xiàn)為抽搐、昏迷。治療需及時(shí)進(jìn)行血液凈化，清除體內(nèi)毒素，可遵醫(yī)囑使用維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入，每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。保持皮膚清潔，避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，按時(shí)進(jìn)行透析治療。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)任何不適癥狀加重都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。