特應性皮炎可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。特應性皮炎通常由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
特應性皮炎患者需堅持每日使用無刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳液。沐浴時水溫控制在32-37攝氏度,時間不超過10分鐘,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。穿著純棉透氣衣物,減少汗液刺激。室內濕度建議維持在50-60%,冬季可使用加濕器。
急性期可遵醫(yī)囑使用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,亞急性期改用鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。面部及皮膚薄嫩部位建議選用弱效激素如地奈德乳膏,連續(xù)使用不超過2周。藥物涂抹后需等待15分鐘再覆蓋保濕劑。
中重度患者可短期口服潑尼松片控制炎癥,瘙癢明顯時聯(lián)用氯雷他定片等抗組胺藥。反復發(fā)作患者建議使用環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。合并金黃色葡萄球菌感染需服用頭孢克洛干混懸劑。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度。
窄譜中波紫外線療法適用于12歲以上頑固性皮損,初始劑量為最小紅斑量的70%,每周照射2-3次。全身泛發(fā)者可選擇UVA1治療,局部皮損適用靶向308nm準分子激光。治療期間需佩戴專業(yè)護目鏡,照射后加強保濕護理。光敏感患者及嬰幼兒禁用。
度普利尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度成人患者,每兩周皮下注射一次。需篩查結核等感染性疾病后使用,常見不良反應為結膜炎和注射部位反應。12歲以上青少年患者可選用奧馬珠單抗注射液,需配合過敏原檢測結果使用。治療期間避免接種活疫苗。
特應性皮炎患者應建立長期管理計劃,每日記錄皮損變化和誘發(fā)因素。飲食避免已知過敏食物如海鮮、堅果,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。選擇pH5.5弱酸性洗滌用品,避免羊毛等粗糙材質衣物摩擦。保持規(guī)律作息,控制情緒壓力,洗澡后3分鐘內完成保濕程序。建議每3個月復診評估病情,兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育指標。外出時做好物理防曬,高溫天氣注意及時清潔汗液。
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