癲癇與暈厥都具有發(fā)作性,且意識喪失、瞳孔散大、二便失禁等癥狀也頗為相似,因此很容易誤診,以下幾點(diǎn)可供鑒別診斷時(shí)參考。
1、誘因
癲癇發(fā)作多無明顯的誘因,而暈厥大多有明顯的誘因。
2、體位
任何體位時(shí)都可發(fā)生癲癇,一旦癲癇發(fā)作即為突然倒地;暈厥大多發(fā)生于立位時(shí),坐位或臥位時(shí)則很少發(fā)生,且暈厥發(fā)作時(shí)一般是緩慢倒下。
3、前驅(qū)癥狀
癲癇發(fā)作前多無前驅(qū)癥狀;暈厥發(fā)生前常有頭暈、眼花、面色蒼白、出汗、腹部不適等前驅(qū)癥狀。
4、暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別
癲癇大發(fā)作時(shí)患者常有面色發(fā)紺、脈搏增快,但血壓不低;暈厥發(fā)作時(shí)患者常有面色蒼白、血壓降低、脈搏慢而弱。大發(fā)作抽搐時(shí)間相對較長;暈厥抽搐較少見,即使有一般也不超過15秒鐘。大發(fā)作可引起尿失禁、呼吸暫停,發(fā)作后嗜睡和陽性神經(jīng)體征,而暈厥一般沒有。
5、腦電圖
癲癇發(fā)作時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查,多能檢測到異常的放電波;暈厥發(fā)作時(shí)腦電圖可表現(xiàn)為慢波。主要為慢波,暈厥發(fā)作后腦電圖正常,而癲癇多有相應(yīng)的放電波。
另外,檢查血糖水平可排除低血糖性暈厥,心臟檢查可排除心源性暈厥等等。
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