弱視可能造成視力永久性損害、雙眼視功能異常、立體視覺喪失、影響學(xué)習(xí)與生活質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致職業(yè)選擇受限。弱視俗稱懶惰眼,醫(yī)學(xué)上指單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常水平且無(wú)器質(zhì)性病變。
弱視若未在視覺發(fā)育關(guān)鍵期通常為8歲前及時(shí)干預(yù),視網(wǎng)膜與大腦視覺中樞的神經(jīng)通路可能發(fā)生不可逆退化?;颊呒词钩赡旰笸ㄟ^(guò)光學(xué)矯正,視力也難以提升至正常水平,表現(xiàn)為持續(xù)性視物模糊、辨色能力下降。臨床常見使用阿托品滴眼液、遮蓋療法配合精細(xì)目力訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。
弱視患者雙眼協(xié)同能力受損,可能出現(xiàn)復(fù)視、視疲勞等癥狀。由于大腦長(zhǎng)期抑制弱視眼傳入的視覺信號(hào),雙眼融合功能和調(diào)節(jié)集合反射出現(xiàn)障礙。部分患者需使用同視機(jī)訓(xùn)練或棱鏡矯正,如復(fù)方托吡卡胺滴眼液可輔助改善調(diào)節(jié)功能。
深度知覺缺失是典型危害,患者難以準(zhǔn)確判斷物體遠(yuǎn)近關(guān)系,表現(xiàn)為上下樓梯易踏空、抓取細(xì)小物品困難。立體視銳度下降與弱視程度呈正相關(guān),重度弱視者立體視可能完全喪失。可通過(guò)隨機(jī)點(diǎn)立體圖檢測(cè),使用紅綠濾光片配合立體視訓(xùn)練圖卡進(jìn)行康復(fù)。
閱讀時(shí)易出現(xiàn)串行、漏字現(xiàn)象,書寫姿勢(shì)異常,體育課接球投籃等動(dòng)作協(xié)調(diào)性差。兒童可能因視力問(wèn)題產(chǎn)生自卑心理,成年后駕駛、精密儀器操作等職業(yè)選擇受限。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行視力篩查,早期使用弱視治療儀配合穿珠、描圖等視覺刺激訓(xùn)練。
單眼弱視常伴隨斜視發(fā)生,兩者形成惡性循環(huán)。弱視眼因視力低下導(dǎo)致眼位偏斜,而斜視又加重弱視程度。需通過(guò)角膜映光法、三棱鏡交替遮蓋等檢查評(píng)估,必要時(shí)行眼外肌手術(shù)矯正,術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行視覺訓(xùn)練鞏固療效。
弱視患者應(yīng)保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng),自然光線有助于視覺發(fā)育。飲食注意補(bǔ)充維生素A及DHA,如胡蘿卜、深海魚等。避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每20分鐘眺望6米外景物20秒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視力、眼位及屈光度,治療過(guò)程中嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整遮蓋方案,切勿自行中斷訓(xùn)練。
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