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什么是關(guān)節(jié)滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜炎是滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥,造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié),故滑膜炎以膝為多見。當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊,長期負(fù)重慢性勞損,間接膝關(guān)節(jié)扭傷,手術(shù)過程中的損傷,劇烈體育活動(dòng)或超強(qiáng)度訓(xùn)練,不正確的習(xí)慣動(dòng)作,關(guān)節(jié)本身退變,膝關(guān)節(jié)反張,甚至穿鞋不當(dāng)均可引起。創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹,滑膜細(xì)胞活躍產(chǎn)生大量積液,其中含有血漿、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。

正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增多,關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積,滑液變?yōu)樗嵝裕偈估w維素沉淀,如不及時(shí)清除積液,則關(guān)節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應(yīng),促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機(jī)化,引起粘連,影響關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)?;ぜ?xì)胞分泌液體,可以潤滑和滋養(yǎng)關(guān)節(jié),機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的熱能全賴于滑膜液體及其血液循環(huán)而得以散發(fā)。當(dāng)關(guān)節(jié)受外在性和內(nèi)在性因素影響時(shí),滑膜發(fā)生反應(yīng),引起充血或水腫,并且滲出液體,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹,痛疼,功能受障礙。也可說關(guān)節(jié)腔有積液,就有滑膜炎癥。

滑膜炎是一種無菌性炎癥的疾病,一般的消炎藥不起作用,屬臨床上難以治愈的頑癥。多數(shù)膝關(guān)節(jié)滑膜炎,是在上述各種膝關(guān)節(jié)損傷等情況下并發(fā)的,但也可以單獨(dú)發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關(guān)節(jié)外傷史,傷后膝關(guān)節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動(dòng)受限及跛行。通常在傷后6---8小時(shí)出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液,膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱,不敢活動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,下蹲困難并伴有疼痛,關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點(diǎn),浮髕試驗(yàn)陽性。慢性損傷性滑膜,可能無明顯外傷史,主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動(dòng)受限,腫脹持續(xù)不退,不敢下蹲。活動(dòng)增多時(shí)加重,休息后減輕。久病者,可捫到膝關(guān)節(jié)囊肥厚感。

滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因(如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等)刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng),而滑膜對(duì)炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液,產(chǎn)生疼痛,嚴(yán)格地講,只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在;其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹、疼痛、滲出增多、關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)下蹲困難、功能受限。

滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護(hù)關(guān)節(jié)的組織,而且還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)液,為關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供"潤滑液"。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)"動(dòng)態(tài)平衡",當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí),由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會(huì)出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水"。

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