哮喘患者應(yīng)優(yōu)先掛呼吸內(nèi)科,若出現(xiàn)急性發(fā)作或并發(fā)癥可掛急診科。哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、過敏原接觸、呼吸道感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
呼吸內(nèi)科是哮喘患者的首選科室,負(fù)責(zé)慢性氣道疾病的診斷與長(zhǎng)期管理。醫(yī)生會(huì)通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過敏原檢測(cè)等手段明確病情,制定吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑等治療方案。常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。若患者合并鼻竇炎或胃食管反流,可能需多學(xué)科協(xié)作治療。
當(dāng)哮喘急性發(fā)作出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇發(fā)紺或藥物無法緩解時(shí),需立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)評(píng)估血氧飽和度,使用霧化吸入特布他林溶液、靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物快速緩解支氣管痙攣,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。急診處理后仍需轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科調(diào)整長(zhǎng)期控制方案。
對(duì)于過敏因素明顯的哮喘患者,變態(tài)反應(yīng)科可幫助篩查花粉、塵螨等特異性過敏原,開展脫敏治療。通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確誘因后,醫(yī)生會(huì)建議避免接觸過敏原,并可能使用奧馬珠單抗注射液等生物靶向藥物。
兒童哮喘患者建議選擇兒科呼吸??凭驮\。醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)調(diào)整藥物劑量,常用丙酸氟替卡松霧化吸入混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化溶液等劑型。家長(zhǎng)需定期記錄患兒癥狀日記,配合醫(yī)生評(píng)估肺功能發(fā)育情況。
部分患者可選擇中醫(yī)呼吸科進(jìn)行輔助調(diào)理。中醫(yī)通過辨證施治使用麻黃附子細(xì)辛湯、定喘湯等方劑改善體質(zhì),配合穴位敷貼或針灸療法。但中藥不能替代西藥控制癥狀,需與呼吸內(nèi)科治療方案相結(jié)合。
哮喘患者日常需避免冷空氣、煙霧等刺激,家中配備峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚油。遵醫(yī)囑定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。若夜間癥狀加重或短效支氣管擴(kuò)張劑使用頻率增加,提示病情控制不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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