嚴重缺乏維生素D可通過增加陽光照射、調(diào)整飲食、口服維生素D補充劑、肌肉注射維生素D及治療原發(fā)疾病等方式補充。維生素D缺乏可能與日曬不足、吸收障礙、肝腎疾病等因素有關(guān),需結(jié)合血液檢測結(jié)果制定個性化方案。
每日裸露四肢皮膚接受10-30分鐘紫外線照射,最佳時段為上午10點至下午3點。陽光中UVB射線可促進皮膚合成維生素D3,但需注意避免曬傷,膚色較深或老年人需延長照射時間。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)需配合其他補充方式。
多攝入富含維生素D的食物如三文魚、金槍魚等深海魚類,蛋黃、動物肝臟及強化維生素D的乳制品。植物性食物如香菇經(jīng)日曬后含維生素D2,但生物利用率低于動物來源。需注意長期嚴格素食者更易缺乏。
嚴重缺乏時需遵醫(yī)囑使用維生素D3制劑,如維生素D3軟膠囊、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3片等。初始治療階段可能需較高劑量,后續(xù)根據(jù)血25(OH)D水平調(diào)整。合并鈣缺乏者需聯(lián)合補充,但須監(jiān)測血鈣濃度防止過量。
對于吸收障礙或急需糾正缺乏狀態(tài)者,可采用維生素D2注射液或維生素D3注射液深部肌肉注射。這種方式能快速提升血清維生素D水平,特別適用于克羅恩病、乳糜瀉等腸道吸收不良患者,需嚴格掌握注射間隔周期。
慢性腎病、甲狀旁腺功能減退等疾病會導(dǎo)致維生素D代謝異常。需針對病因使用骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。肝病患者可能需同時補充維生素K2以促進鈣沉積,避免血管鈣化風險。
補充期間建議每3個月檢測血清25(OH)D濃度,理想水平應(yīng)維持在75-150nmol/L。日??蛇M行負重運動促進骨骼健康,合并骨質(zhì)疏松者需增加蛋白質(zhì)攝入。注意維生素D為脂溶性維生素,長期超量補充可能導(dǎo)致中毒,出現(xiàn)惡心、多尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。冬季或室內(nèi)工作者可預(yù)防性補充每日400-800IU維生素D3。
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