中指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。中指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
減少手指活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。
每日用40℃左右溫水熱敷患處15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超短波、超聲波等物理治療能減輕炎癥反應(yīng),但需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,注意避免用力過(guò)度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和腫脹。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射利多卡因注射液與曲安奈德注射液的混合液。該操作必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師執(zhí)行,每年注射不超過(guò)3次。注射后需保持手指清潔干燥,觀察有無(wú)感染跡象。
經(jīng)保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的病例,需考慮腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周,逐步進(jìn)行手指功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但嚴(yán)重粘連者可能需開(kāi)放手術(shù)。
日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)手指屈伸動(dòng)作,使用工具時(shí)注意保持手腕中立位。可佩戴手指支具分擔(dān)肌腱負(fù)荷,冬季注意手部保暖。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或伴隨關(guān)節(jié)紅腫,需警惕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能,應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。
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