檢查是否流產(chǎn)需要通過臨床癥狀觀察、醫(yī)學(xué)影像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。主要方法包括妊娠試驗(yàn)、超聲檢查和血人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測(cè)。

1、臨床癥狀

流產(chǎn)早期可能出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀。流血量從點(diǎn)滴狀到超過月經(jīng)量不等，可能伴隨血塊或組織物排出。疼痛多為陣發(fā)性宮縮痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)腰骶部酸脹感。先兆流產(chǎn)時(shí)癥狀較輕，難免流產(chǎn)時(shí)癥狀會(huì)持續(xù)加重。完全流產(chǎn)后出血和腹痛會(huì)逐漸減輕，不全流產(chǎn)則可能因組織殘留導(dǎo)致癥狀反復(fù)。

2、妊娠試驗(yàn)

采用尿妊娠試紙或血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)可判斷妊娠狀態(tài)。尿檢方便快捷但靈敏度較低，血檢能更準(zhǔn)確反映激素水平變化。完全流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)持續(xù)下降，若出現(xiàn)平臺(tái)期或回升需警惕不全流產(chǎn)或異位妊娠可能。檢測(cè)時(shí)應(yīng)采集晨尿或靜脈血，避開大量飲水后稀釋尿液時(shí)段。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰觀察子宮內(nèi)妊娠囊形態(tài)、位置及胚胎發(fā)育情況。正常妊娠5周可見妊娠囊，6周出現(xiàn)卵黃囊，7周可見胎心搏動(dòng)。流產(chǎn)時(shí)可見妊娠囊變形、位置下移、胎心消失等征象。超聲還能鑒別完全流產(chǎn)與不全流產(chǎn)，前者顯示宮腔線清晰，后者可見宮腔內(nèi)異?；芈晥F(tuán)塊。檢查前需適度充盈膀胱，經(jīng)腹超聲需飲水憋尿。

4、婦科檢查

醫(yī)生通過窺陰器觀察宮頸口是否擴(kuò)張、有無妊娠組織堵塞，判斷流產(chǎn)類型。先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時(shí)宮口開大，不全流產(chǎn)可見組織物嵌頓。雙合診檢查可評(píng)估子宮大小是否與停經(jīng)周數(shù)相符，流產(chǎn)時(shí)子宮小于孕周。檢查可能引起不適但不會(huì)加重流產(chǎn)，操作需嚴(yán)格消毒避免感染。

5、其他檢查

血常規(guī)可判斷貧血程度和感染風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)凝血障礙。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者需補(bǔ)充染色體檢查、內(nèi)分泌檢測(cè)和免疫學(xué)篩查。宮腔鏡能直觀觀察宮腔形態(tài)，病理檢查可確認(rèn)排出物性質(zhì)。這些檢查有助于明確流產(chǎn)原因并指導(dǎo)后續(xù)處理，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇性進(jìn)行。

出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔，使用消毒衛(wèi)生巾觀察出血量。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，均衡飲食補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和人絨毛膜促性腺激素水平，發(fā)現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需立即就診。備孕前建議進(jìn)行孕前檢查，妊娠后避免接觸有害物質(zhì)并規(guī)范產(chǎn)檢。