脊柱畸形是指脊柱在冠狀面、矢狀面或軸位上出現(xiàn)的異常彎曲或旋轉(zhuǎn)，主要包括脊柱側(cè)凸、脊柱后凸和脊柱前凸等類型。脊柱畸形的形成可能與遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為背部不對(duì)稱、肩胛骨突出、骨盆傾斜、行走異常等癥狀。輕度脊柱畸形可通過姿勢(shì)矯正和運(yùn)動(dòng)鍛煉改善，中重度需結(jié)合支具固定或手術(shù)治療。

1、遺傳因素

部分脊柱畸形與基因突變有關(guān)，如馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病可導(dǎo)致結(jié)締組織異常，進(jìn)而引發(fā)脊柱結(jié)構(gòu)性改變。這類患者通常在青少年期即出現(xiàn)明顯畸形進(jìn)展，可能伴隨胸廓變形或心肺功能受限。確診后需定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需考慮生長(zhǎng)棒技術(shù)或脊柱融合術(shù)干預(yù)。

2、姿勢(shì)性因素

長(zhǎng)期伏案、書包負(fù)重不均等不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致功能性脊柱側(cè)彎。這類畸形在平臥或前屈時(shí)可能消失，通過施羅德體操、游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)可有效改善肌力平衡。家長(zhǎng)需幫助兒童保持正確坐姿，書包重量建議不超過體重的10%，每40分鐘需起身活動(dòng)。

3、神經(jīng)肌肉病變

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病造成的肌張力異?？赡芤l(fā)進(jìn)展性脊柱畸形。這類患者常伴有骨盆傾斜和髖關(guān)節(jié)脫位，需使用定制矯形器維持軀干穩(wěn)定。早期介入康復(fù)訓(xùn)練可延緩畸形發(fā)展，必要時(shí)可采用脊髓監(jiān)測(cè)下的節(jié)段性內(nèi)固定手術(shù)。

4、先天性畸形

半椎體、分節(jié)不良等胚胎發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致出生后脊柱不對(duì)稱生長(zhǎng)。這類畸形在X線片上可見明確的椎體結(jié)構(gòu)異常，多數(shù)需要5歲前進(jìn)行半椎體切除術(shù)聯(lián)合短節(jié)段融合，以避免繼發(fā)嚴(yán)重胸廓畸形影響肺發(fā)育。

5、退變性側(cè)彎

中老年人椎間盤退變、骨質(zhì)疏松可能引發(fā)退行性脊柱側(cè)凸，常伴椎管狹窄癥狀。輕中度患者可通過核心肌群訓(xùn)練、鈣劑補(bǔ)充延緩進(jìn)展，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需考慮椎管減壓加動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入手術(shù)。

脊柱畸形患者日常應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動(dòng)如羽毛球，推薦進(jìn)行蛙泳、吊單杠等對(duì)稱性鍛煉。睡眠建議使用中等硬度床墊，坐姿保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子三點(diǎn)一線。青少年需每半年進(jìn)行亞當(dāng)前屈試驗(yàn)篩查，40歲以上人群建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、活動(dòng)受限或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科或脊柱外科就診。