腋臭可通過(guò)體味評(píng)估、汗液檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)、基因檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷。腋臭通常由大汗腺分泌異常、局部細(xì)菌分解、遺傳因素、激素水平變化、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
醫(yī)生通過(guò)直接嗅聞腋下氣味進(jìn)行初步判斷,典型腋臭具有刺鼻的酸腐味或硫磺味。評(píng)估時(shí)需在清潔后靜置一段時(shí)間,避免使用除臭產(chǎn)品干擾。氣味強(qiáng)度可分為輕度、中度、重度三級(jí),重度者常伴有衣物染色現(xiàn)象。
采用濾紙吸附法收集腋窩汗液,檢測(cè)汗液中脂肪酸和氨類物質(zhì)濃度。異常升高的癸烯酸、戊酸等短鏈脂肪酸是特征性指標(biāo)。檢測(cè)前需停止使用抑汗產(chǎn)品,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采樣。
取腋窩皮膚表面分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng),常見(jiàn)致病菌為表皮葡萄球菌、棒狀桿菌等。這些細(xì)菌將汗液中的無(wú)味前體物質(zhì)分解為有異味的硫化物。培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)針對(duì)性抗菌治療。
通過(guò)唾液或血液樣本分析ABCC11基因型,該基因突變與大汗腺功能亢進(jìn)密切相關(guān)。基因檢測(cè)對(duì)家族性腋臭診斷價(jià)值較高,可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀攜帶者。檢測(cè)需在專業(yè)基因?qū)嶒?yàn)室完成。
高頻超聲可觀察大汗腺密度和體積,紅外熱成像能顯示腋下代謝活躍區(qū)域。這兩種無(wú)創(chuàng)檢查適用于術(shù)前評(píng)估,幫助定位需處理的靶向區(qū)域。檢查前需剃除腋毛保證成像清晰。
日常建議選擇透氣棉質(zhì)衣物,避免辛辣刺激食物,定期使用含氯化鋁的止汗劑。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用烏洛托品溶液、甲醛溶液等外用藥物,或考慮微波治療、肉毒素注射等醫(yī)療干預(yù)。重度患者經(jīng)評(píng)估后可接受大汗腺切除術(shù),術(shù)后需保持傷口清潔干燥。
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