前足肌腱炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。前足肌腱炎通常由過度使用、外傷、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、感染等原因引起。
減少足部活動(dòng)是緩解前足肌腱炎的基礎(chǔ)措施。避免跑步、跳躍等加重足部負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用拐杖輔助行走。選擇寬松舒適的鞋子,可臨時(shí)使用足弓支撐墊分散壓力。急性期建議臥床休息1-3天,慢性患者需持續(xù)減少足部負(fù)重活動(dòng)2-4周。
急性發(fā)作期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷患處15分鐘,可減輕腫脹疼痛。慢性期或48小時(shí)后改用熱敷,每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意冰敷時(shí)用毛巾包裹冰袋避免凍傷,熱敷溫度不宜超過40℃。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若存在細(xì)菌感染需配合頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物使用不超過7-10天。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每周3次,10次為1療程。沖擊波治療適用于慢性肌腱炎,每次治療間隔5-7天??祻?fù)期可進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練,每日3組,每組15次。夜間使用足部支具保持肌腱放松體位。
保守治療3-6個(gè)月無效或肌腱嚴(yán)重撕裂時(shí),需行肌腱清理術(shù)或修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的選擇需根據(jù)肌腱損傷程度決定,術(shù)后感染概率約3-5%。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或硬底鞋,選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。控制體重減輕足部負(fù)荷,每日溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,有助于肌腱修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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