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驚厥應該怎樣鑒別

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驚厥可通過臨床表現、病史采集、實驗室檢查、影像學檢查和腦電圖檢查等方式鑒別。驚厥通常由高熱、癲癇、腦炎、腦外傷、代謝異常等原因引起。

1、臨床表現

觀察發(fā)作時的癥狀是鑒別驚厥的重要依據。典型表現為突發(fā)意識喪失、四肢強直或陣攣性抽搐、眼球上翻或凝視、口吐白沫等。熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童，發(fā)作時間短且與發(fā)熱相關；癲癇發(fā)作可能伴有先兆癥狀，發(fā)作后常有嗜睡或頭痛；代謝性驚厥可能伴隨嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

2、病史采集

詳細詢問發(fā)作誘因、持續(xù)時間、發(fā)作頻率及家族史有助于鑒別。熱性驚厥常有明確發(fā)熱史；癲癇患者可能有既往發(fā)作史或家族遺傳史；腦炎或腦膜炎患者可能近期有感染史；低血糖或電解質紊亂患者可能有饑餓、腹瀉等病史。家長需準確記錄發(fā)作細節(jié)供醫(yī)生參考。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可判斷感染情況，血糖、電解質檢測能發(fā)現代謝異常。懷疑顱內感染時需進行腦脊液檢查；遺傳代謝性疾病需做血尿代謝篩查；藥物或毒物中毒需進行毒物檢測。這些檢查可幫助明確驚厥的具體病因，指導后續(xù)治療。

4、影像學檢查

頭顱CT或MRI能發(fā)現腦結構異常。腦出血、腦腫瘤、腦發(fā)育畸形等器質性疾病可通過影像學確診。對于首次發(fā)作的驚厥患者，尤其伴有神經系統(tǒng)定位體征或持續(xù)意識障礙時，影像學檢查十分必要。兒童患者建議優(yōu)先選擇無輻射的MRI檢查。

5、腦電圖檢查

腦電圖能記錄腦電活動異常，對癲癇診斷有重要價值。典型癲癇樣放電如棘波、尖波等可幫助確診癲癇類型；腦炎患者可能出現彌漫性慢波；熱性驚厥患兒腦電圖通常正常。長程視頻腦電圖監(jiān)測可提高異常放電檢出率。

出現驚厥癥狀時應保持患者呼吸道通暢，避免咬傷舌頭，記錄發(fā)作時間和表現。驚厥持續(xù)超過5分鐘或反復發(fā)作需立即就醫(yī)。明確病因后需針對性治療，如高熱驚厥需控制體溫，癲癇患者需長期服用丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物，腦炎患者需抗感染治療。日常應注意規(guī)律作息，避免誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑定期復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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