摘要：2020年1月，一位29歲的哺乳期女性來到我院泌尿外科就診，由于其自身之前存在有反復(fù)出現(xiàn)的尿頻，尿急，發(fā)熱癥狀，現(xiàn)在癥狀復(fù)發(fā)所以到我院進行治療，通過我院的檢查后確診為泌尿系感染收入我科進行治療。通過3天的住院治療，癥狀得到緩解，予以出院。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】泌尿系感染、甲狀腺功能減退

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】針對患者的泌尿系感染給予注射用哌拉西林鈉、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，針對患者的甲狀腺功能減退，給予左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)患者的甲狀腺激素水平，并且注意期間給予氯化鈉注射液維持患者的水、電解質(zhì)平衡。

【治療周期】住院治療3天，一周后復(fù)查

【治療效果】尿常規(guī)正常，癥狀緩解，無腹脹、腹痛、尿頻、尿急、尿痛，無解肉眼血尿，無發(fā)熱。

一、初次面診

2020年1月，一位29歲女性患者來到我院泌尿外科進行就診。和患者溝通時，了解到患者既往發(fā)現(xiàn)存在有甲狀腺功能衰減3年，服用甲狀腺素片進行治療，沒有肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。患者提到自身存在有半個月前出現(xiàn)反復(fù)尿頻、尿急，無尿痛，無痛性肉眼血尿，無腰腹部疼痛，無腹脹、腹瀉，無畏寒發(fā)熱的癥狀。在當(dāng)時，由于哺乳期所以沒有進行診治，但是癥狀一直反復(fù)發(fā)作。在四天前，患者自己感覺到出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，測量體溫最高達到39℃以上，自行服藥進行降溫治療，體溫下降，但發(fā)熱癥狀依舊反復(fù)?；颊吒艺f，這些癥狀對她的正常生活造成了很大困擾，并且這些癥狀也讓她難以啟齒，所以到醫(yī)院當(dāng)中就診，所以在兩天前在外院就診，治療效果不佳，因此來我院進行就診，希望能夠擺脫這些癥狀。通過體格檢查并結(jié)合患者的病情，初步確診為泌尿道感染收入院。

圖一：初步以泌尿系感染、甲狀腺功能減退收入院

二、治療經(jīng)過

我對患者進行了血常規(guī)檢查，顯示白細(xì)胞升高，由于患者癥狀出現(xiàn)在尿道，并未有白帶異常、外陰瘙癢等引導(dǎo)癥狀，排除婦科疾病。尿沉渣檢查無抗酸桿菌，尿培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌呈陰性，因此，排除腎結(jié)核的可能性；發(fā)現(xiàn)患者神志清醒，未見淤點，瘀斑，腹壁靜脈無曲張，未見腸型及蠕動波，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，麥?zhǔn)宵c無壓痛，肝區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性腸鳴音正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/ml，最終判斷為泌尿道感染。針對患者的泌尿系感染給予注射用哌拉西林鈉、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，針對患者的甲狀腺功能減退，給予左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)患者的甲狀腺激素水平，并且住院期間給予氯化鈉注射液維持患者的水、電解質(zhì)平衡。

三、治療效果

通過在住院期間的抗感染、利尿通淋等對癥支持治療，患者的發(fā)熱癥狀，尿頻、尿急癥狀得到緩解。通過復(fù)查，患者尿常規(guī)正常。在出院的時候，患者沒有腰腹部疼痛腫脹、腹痛，尿頻、尿急、尿痛的癥狀，也沒有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。通過查體發(fā)現(xiàn)，患者全腹無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。通過血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞恢復(fù)正常，通過實驗學(xué)檢查，患者的甲狀腺激素水平有所好轉(zhuǎn)，需要持續(xù)服用藥物進行調(diào)節(jié)。在患者住院治療3天后辦理出院手續(xù)，一周后復(fù)診。一周后患者復(fù)診時表示再也沒有出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞在正常范圍值，實驗學(xué)檢查，患者的甲狀腺激素水平趨于正常水平，生活中需要繼續(xù)服用藥物。

四、注意事項

患者在住院治療期間，通過藥物治療得到了相對比較好的治療效果，癥狀得到有效緩解。但是患者在日常生活當(dāng)中要盡可能多得注意以下事項，促進身體的恢復(fù)。

1.飲食注意事項：建議患者在日常生活當(dāng)中如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，及時給予清淡易消化的飲食。多吃新鮮水果蔬菜，多吃粗雜糧。保證魚肉蛋奶等蛋白質(zhì)食物的攝入量。

2.生活習(xí)慣注意事項：建議患者多喝水，多排尿，并且定期對會陰部進行清洗。在性生活之后，立即排尿并進行沖洗。還可以適度進行體育活動，提高自身的免疫力和抵抗力。

五、個人感悟

泌尿系感染是由于病原體感染引發(fā)上行感染或血行感染導(dǎo)致的一種疾病，往往伴隨有尿頻、尿痛等癥狀，還可能存在有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，同時也可能有部分患者的臨床癥狀并不明顯，或表現(xiàn)為無癥狀。尿路感染多發(fā)于育齡期婦女、老年人、免疫力低下的患者。建議患者在出現(xiàn)癥狀后及時就醫(yī)，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下通過詳細(xì)檢查判斷病因，以便及時進行針對性治療，緩解癥狀。

患者對我說，她了解到了相關(guān)泌尿系感染的注意事項以及應(yīng)對措施，對她自身十分適用，以后會特別注意個人的衛(wèi)生情況，并且也保證會經(jīng)常進行體育運動，增加個人的免疫力，避免病情復(fù)發(fā)。