睪丸一邊大一邊小可能與生理性差異、鞘膜積液、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。
正常男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對(duì)稱,通常差異不超過20%。這種差異與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān),屬于正常解剖變異。若無疼痛或體積快速變化,無須特殊處理,但需定期觀察。
睪丸鞘膜內(nèi)液體異常積聚可能導(dǎo)致單側(cè)陰囊腫大??赡芘c鞘狀突未閉合、外傷或感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹,透光試驗(yàn)陽性。輕度積液可自行吸收,中重度需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或穿刺抽液。
病毒或細(xì)菌感染引起的睪丸炎癥可導(dǎo)致單側(cè)腫大伴疼痛。常見病原體包括腮腺炎病毒、大腸桿菌等,伴隨發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。需使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,配合臥床休息和陰囊托高。
精索靜脈叢異常擴(kuò)張多見于左側(cè),因靜脈回流受阻導(dǎo)致患側(cè)陰囊下垂感。長(zhǎng)期可能影響生精功能,表現(xiàn)為立位時(shí)陰囊可見蚯蚓狀團(tuán)塊。輕度可穿專用內(nèi)褲托高,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸實(shí)質(zhì)細(xì)胞異常增殖形成腫塊,表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性增大,質(zhì)地堅(jiān)硬。常見類型包括精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤等,需通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)確診。根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)注意避免陰囊部位外傷,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部清潔干燥。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐,定期自我檢查睪丸形態(tài)變化。若發(fā)現(xiàn)體積差異超過30%、伴有疼痛或質(zhì)地改變,應(yīng)立即到泌尿外科就診。飲食上保證鋅、硒等微量元素?cái)z入,適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。
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