乳腺囊性結(jié)節(jié)通常不會癌變,但存在極少數(shù)惡變可能。乳腺囊性結(jié)節(jié)多為良性病變,由乳腺導(dǎo)管擴張或液體潴留形成,需結(jié)合影像學(xué)特征和病理檢查綜合評估。
乳腺囊性結(jié)節(jié)在超聲檢查中多表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū),囊壁光滑,內(nèi)部無血流信號,這類典型特征提示良性病變。臨床數(shù)據(jù)顯示,單純性囊腫的惡變概率極低,定期隨訪觀察即可。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)囊壁增厚、乳頭狀突起、實性成分等不典型特征時,可能為復(fù)雜性囊腫或囊內(nèi)乳頭狀瘤,此時需通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。長期存在的囊性結(jié)節(jié)若伴隨鈣化、迅速增大或皮膚改變等癥狀,應(yīng)警惕不典型增生或原位癌的可能。
乳腺囊性結(jié)節(jié)惡變的高危因素包括 BRCA 基因突變家族史、既往乳腺不典型增生病史、長期雌激素暴露等。對于40歲以上女性,建議每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)分類達(dá)到BI-RADS 4類以上,需進(jìn)一步行磁共振或真空輔助旋切活檢。哺乳期女性因激素變化可能出現(xiàn)暫時性囊腫,通常產(chǎn)后6個月會自行消退,無須過度干預(yù)。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢,重點關(guān)注結(jié)節(jié)質(zhì)地、活動度及皮膚變化;日常減少高脂肪飲食攝入,控制體重在正常范圍;避免長期使用含雌激素的保健品或避孕藥;穿著合體無鋼圈內(nèi)衣以減少局部壓迫。若隨訪期間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑增長超過20%、出現(xiàn)血性乳頭溢液或腋窩淋巴結(jié)腫大,應(yīng)立即至乳腺外科就診,必要時行麥默通微創(chuàng)手術(shù)或開放切除術(shù)獲取病理診斷。
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