腎結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡碎石、開放手術取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿流受阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
直徑小于6毫米的腎結石可通過藥物促進排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等,這些藥物能松弛輸尿管平滑肌并增加尿量。藥物排石適用于結石較小且無嚴重梗阻的患者,治療期間需配合大量飲水及適度跳躍運動。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。該治療無需切口但可能引起血尿或腎周血腫,術后需重復進行影像學檢查確認碎石排凈。腎功能不全或凝血障礙患者禁用此方法。
針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例,在腰部建立通道直接取出結石。該方法清除率高但可能損傷腎實質,術后需留置腎造瘺管??赡芘c出血、感染等并發(fā)癥有關,通常表現(xiàn)為血尿、發(fā)熱等癥狀。
用于輸尿管中下段結石,通過尿道置入內(nèi)鏡配合激光或氣壓彈道碎石。手術創(chuàng)傷小但存在輸尿管穿孔風險,術后需放置雙J管2-4周??赡芘c輸尿管狹窄或炎癥有關,通常表現(xiàn)為排尿困難、腰痛等癥狀。
僅用于合并解剖畸形或復雜性結石的極少數(shù)病例,通過腰部切口直接取出結石。手術創(chuàng)傷大且恢復期長,現(xiàn)代醫(yī)學已逐漸被微創(chuàng)技術替代。可能與先天性尿路畸形有關,通常表現(xiàn)為反復尿路感染、腎功能下降等癥狀。
腎結石患者每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動物蛋白攝入。術后患者需定期復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應及時就診,所有治療均需在醫(yī)生指導下進行,不可自行服用排石藥物。
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