水腫和水中毒是兩種不同的水代謝異常狀態(tài),水腫指組織間隙液體過多積聚,水中毒則是因水分攝入超過腎臟排泄能力導致的低鈉血癥。
水腫通常由心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化等疾病引起,表現(xiàn)為下肢凹陷性腫脹、眼瞼浮腫或全身性體重增加。其核心機制是毛細血管靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低或淋巴回流受阻,導致液體從血管內滲入組織間隙。臨床需通過尿常規(guī)、肝功能、超聲等檢查明確病因。
水中毒多見于抗利尿激素分泌異常綜合征、精神性煩渴或醫(yī)源性過量輸液,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嗜睡甚至抽搐昏迷。由于血液被快速稀釋,血鈉濃度低于135mmol/L引發(fā)腦細胞水腫。診斷需結合血電解質、尿滲透壓及病史,急性發(fā)作需立即限制飲水并使用高滲鹽水治療。
預防水腫應控制每日鈉鹽攝入在5克以下,適度抬高水腫肢體促進回流,定期監(jiān)測體重變化;避免水中毒需根據(jù)出汗量調整飲水,每小時不超過800毫升,運動后補充含電解質飲品而非大量純水。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或神經精神癥狀,須及時就醫(yī)評估腎功能和電解質水平,不可自行使用利尿劑以免加重紊亂。
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