重癥心肌炎危險(xiǎn)期一般為7-14天,具體時(shí)間與患者基礎(chǔ)健康狀況、治療及時(shí)性及并發(fā)癥嚴(yán)重程度有關(guān)。
重癥心肌炎的危險(xiǎn)期主要集中在發(fā)病后的第一周至第二周。發(fā)病初期1-3天可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,此時(shí)心肌損傷尚未完全顯現(xiàn)。3-7天是病情進(jìn)展關(guān)鍵階段,部分患者會出現(xiàn)急性心力衰竭、惡性心律失常等危及生命的并發(fā)癥。7-14天內(nèi)若未發(fā)生嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙,多數(shù)患者可逐漸進(jìn)入恢復(fù)期。危險(xiǎn)期持續(xù)時(shí)間受多種因素影響,包括病毒載量、心肌受累范圍以及是否合并多器官功能障礙。早期使用免疫調(diào)節(jié)治療和機(jī)械循環(huán)支持可縮短危險(xiǎn)期。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和血清心肌酶譜監(jiān)測對判斷危險(xiǎn)期有重要價(jià)值。
重癥心肌炎患者在危險(xiǎn)期內(nèi)需絕對臥床休息,避免任何增加心臟負(fù)荷的活動。飲食應(yīng)選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)?;謴?fù)期后仍需限制體力活動3-6個(gè)月,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議患者出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑服用改善心肌代謝藥物,并避免呼吸道感染等誘發(fā)因素。
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