預(yù)防膽結(jié)石發(fā)作需通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、定期復(fù)查及避免誘因等綜合干預(yù)措施。
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入,限制油炸食品和精制糖。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日少量多餐可避免膽囊過(guò)度收縮,建議每日進(jìn)食5-6次,每次適量。避免長(zhǎng)期空腹或暴飲暴食,空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致膽汁淤積。
每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。運(yùn)動(dòng)可改善脂代謝,降低膽汁膽固醇飽和度。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。體重指數(shù)超標(biāo)者需通過(guò)運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制減重,但需避免短期內(nèi)體重驟降。
將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi),肥胖者每月減重不超過(guò)原體重的5%。避免采用極低熱量飲食減肥,每日熱量攝入不低于1200千卡。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米。減重過(guò)程中需監(jiān)測(cè)膽汁成分,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
無(wú)癥狀膽結(jié)石患者每6-12個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲檢查。出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病者需縮短復(fù)查間隔。復(fù)查內(nèi)容包括結(jié)石大小、數(shù)量變化及膽囊壁情況,必要時(shí)行CT或磁共振胰膽管造影評(píng)估。
女性慎用雌激素類藥物,長(zhǎng)期服用者需監(jiān)測(cè)膽汁成分??焖贉p肥、妊娠等特殊時(shí)期注意補(bǔ)充必需脂肪酸。避免過(guò)度疲勞和精神緊張,保證每日7-8小時(shí)睡眠。旅行或加班時(shí)維持規(guī)律進(jìn)餐時(shí)間,隨身攜帶低脂零食應(yīng)急。
預(yù)防膽結(jié)石發(fā)作需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀提示可能發(fā)生膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。無(wú)癥狀結(jié)石患者不建議預(yù)防性膽囊切除,但需每半年評(píng)估手術(shù)指征。合并膽囊息肉或膽囊壁增厚者需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。
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