小兒包皮一直翻著可通過手法復(fù)位、溫水坐浴、局部用藥、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。這種情況可能與先天性包皮過長、局部炎癥刺激、包皮口狹窄、外傷性粘連、病理性包莖等因素有關(guān)。
適用于輕度包皮嵌頓或可復(fù)性包莖。家長需洗凈雙手后,用拇指和食指輕柔地將翻開的包皮推回原位,操作時(shí)動(dòng)作需緩慢避免造成撕裂傷。復(fù)位后可用生理鹽水清洗局部,觀察龜頭血運(yùn)情況。若手法復(fù)位失敗或患兒哭鬧劇烈,應(yīng)立即就醫(yī)。
每日2次溫水坐浴有助于緩解包皮水腫和炎癥。水溫控制在38-40℃,每次持續(xù)10分鐘,坐浴后可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。此方法適用于因反復(fù)炎癥導(dǎo)致包皮粘連的情況,家長需注意保持患兒會陰部清潔干燥。
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。對于過敏性皮炎引起的包皮水腫,可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。用藥前需清潔患處,薄層涂抹每日1次,家長需觀察是否出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。
適用于包皮口纖維性狹窄的患兒。醫(yī)生會使用專用擴(kuò)張器逐步松解狹窄環(huán),術(shù)后需配合使用地塞米松軟膏防止再次粘連。該操作需在門診由專業(yè)醫(yī)師完成,家長術(shù)后需每日幫助患兒進(jìn)行包皮上翻練習(xí)防止復(fù)發(fā)。
對于反復(fù)發(fā)生包皮嵌頓或病理性包莖的患兒,可考慮行包皮環(huán)切術(shù)。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)和商環(huán)包皮環(huán)切術(shù),手術(shù)時(shí)間約20分鐘。術(shù)后需保持傷口清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
日常護(hù)理中家長應(yīng)注意每日幫助患兒清洗外陰,使用溫和無刺激的嬰幼兒專用洗劑。避免強(qiáng)行上翻未松解的包皮,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多補(bǔ)充維生素C和鋅元素,適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)排尿沖刷尿道。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫滲液、排尿困難或龜頭顏色發(fā)紫等情況,應(yīng)及時(shí)帶孩子到小兒外科就診。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免騎跨類運(yùn)動(dòng),定期門診復(fù)查傷口愈合情況。
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