眼睛和皮膚發(fā)黃可能與黃疸、胡蘿卜素血癥、藥物副作用、肝膽疾病、溶血性疾病等因素有關(guān)。黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的常見表現(xiàn),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷病因。
黃疸由膽紅素代謝障礙引發(fā),常見于肝膽系統(tǒng)病變。肝炎可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷影響膽紅素處理,表現(xiàn)為鞏膜黃染伴乏力厭油。膽管結(jié)石或腫瘤可導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)皮膚瘙癢和陶土色糞便。溶血性疾病如蠶豆病會加速紅細(xì)胞破壞,產(chǎn)生過量未結(jié)合膽紅素。新生兒生理性黃疸與肝臟發(fā)育不完善有關(guān),通常2周內(nèi)自行消退。肝硬化晚期因肝功能衰竭可出現(xiàn)頑固性黃疸。
過量攝入富含胡蘿卜素的食物如柑橘、南瓜可能導(dǎo)致皮膚黃染,但鞏膜不受影響。該情況與脂溶性色素沉積有關(guān),常見于長期大量食用相關(guān)食物的嬰幼兒。停止攝入后癥狀逐漸消退,無須特殊治療。需注意與黃疸鑒別,檢測血清膽紅素水平可明確診斷。
利福平膠囊可能引起藥物性肝損傷導(dǎo)致黃疸,表現(xiàn)為皮膚黃染伴轉(zhuǎn)氨酶升高。長期使用胺碘酮片可能與磷脂沉積癥相關(guān),出現(xiàn)角膜色素沉著和皮膚變色。抗瘧藥氯喹片可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變伴皮膚色素異常。藥物因素導(dǎo)致的黃染通常在停藥后緩解,嚴(yán)重時需進(jìn)行保肝治療。
病毒性肝炎活動期可能出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸,需檢測肝炎病毒標(biāo)志物確診。原發(fā)性膽汁性膽管炎表現(xiàn)為進(jìn)行性膽汁淤積,常伴抗線粒體抗體陽性。膽總管癌可導(dǎo)致無痛性進(jìn)行性黃疸,影像學(xué)檢查可見膽管擴(kuò)張。酒精性肝病晚期可能出現(xiàn)黃疸伴肝掌蜘蛛痣,需終身戒酒并營養(yǎng)支持。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可引發(fā)慢性溶血,表現(xiàn)為黃疸合并脾腫大。自身免疫性溶血性貧血可能突然出現(xiàn)血紅蛋白尿和皮膚黃染,需糖皮質(zhì)激素治療。輸血反應(yīng)導(dǎo)致的急性溶血會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴黃疸,需立即停止輸血并堿化尿液。瘧疾感染可能引起溶血性黃疸,血涂片找到瘧原蟲可確診。
出現(xiàn)眼睛和皮膚發(fā)黃應(yīng)監(jiān)測尿液顏色變化,深茶色尿提示膽紅素升高。避免自行服用保肝藥物,需完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病因。肝膽疾病患者需低脂飲食并戒酒,溶血性疾病患者應(yīng)注意避免感染和氧化性藥物誘發(fā)。黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī),可能提示肝衰竭等危重情況。
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