前列腺增生手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺汽化術(shù)、前列腺支架植入術(shù)等,需根據(jù)患者年齡、腺體大小及并發(fā)癥綜合選擇。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中等體積腺體,通過電切環(huán)切除增生組織,術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天,可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)采用等離子或激光技術(shù)完整剜除腺體,止血效果更好,適合大體積增生且合并高血壓患者,但技術(shù)要求較高。開放性前列腺切除術(shù)通過恥骨上切口直接切除腺體,適用于超過80克的巨大腺體或合并膀胱結(jié)石者,創(chuàng)傷較大需住院7-10天。激光前列腺汽化術(shù)利用綠激光汽化增生組織,出血少且可門診進(jìn)行,但長期療效待觀察,適合高齡高?;颊?。前列腺支架植入術(shù)通過尿道放置金屬支架快速解除梗阻,適用于不能耐受全麻的危重患者,但可能發(fā)生支架移位或尿路感染。
經(jīng)尿道手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但可能需二次手術(shù)。開放性手術(shù)能徹底解決問題但并發(fā)癥較多。激光手術(shù)出血風(fēng)險最低但設(shè)備昂貴。支架植入雖操作簡單但屬于姑息治療。合并膀胱憩室或反復(fù)尿潴留者優(yōu)先考慮剜除術(shù),存在嚴(yán)重心肺疾病者可選擇激光或支架治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐騎車等壓迫會陰部行為,規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動幫助恢復(fù)控尿功能。飲食上限制辛辣刺激食物及酒精攝入,多食用西紅柿、南瓜子等含鋅食物。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,3個月后復(fù)查尿流率及殘余尿量。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難加劇需立即返院檢查。長期隨訪中需監(jiān)測國際前列腺癥狀評分變化,必要時配合使用坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。
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